预防性护理对产后宫缩乏力性出血的影响

预防性护理对产后宫缩乏力性出血的影响

王蓓蓓

聊城市中心医院 山东省聊城市 252000

摘要：目的研究产妇接受预见性护理干预，以预防产后宫缩乏力性出血事件发生的临床价值。方法选择在某院分娩的产妇86例，以随机分组法分成对照组（43例）和观察组（43例）。对照组实施常规产科护理；观察组实施预见性护理干预。比较两组产后宫缩乏力性出血事件发生情况、产后半小时和产后两小时出血量、产后阴道持续出血时间和产后住院时间、对产科护理的满意度。结果观察组研究对象产后宫缩乏力性出血事件仅发生2例，少于对照组的8例；产后半小时和产后两小时出血量低于对照组；产后阴道持续出血时间和产后住院时间短于对照组；对产科护理的满意度达到95.3%，高于对照组的79.1%（P＜0.05）。结论产妇接受预见性护理干预，可以有效预防产后宫缩乏力性出血事件发生，在短时间内控制出血量，缩短产后住院时间，使产妇对产科护理的满意度水平提高。

关键词：预防性护理；产后宫缩乏力性出血；影响

引言

我国医学行业的快速发展离不开国家经济的支持和国家政策的扶持，才有今天的局面和规模。产后出血是一种常见的产后并发症，是指生产后24h内产妇的出血量≥500ml，发病较急，病情进展较快，如不及时治疗可能会导致患者休克、死亡产后出血的原因较多，如子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、软产道撕裂等，其中宫缩乏力性产后出血是常见的产后并发症之一。

1资料和方法

1.1一般资料

选择在某院于2017年4月～2019年4月间分娩的产妇86例，以随机分组法分成对照组（43例）和观察组（43例）。对照组中经产妇15例，初产妇28例；年龄19～37岁，平均（25.7±0.8）岁；观察组中经产妇17例，初产妇26例；年龄19～38岁，平均（25.5±0.9）岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

对照组实施常规产科护理；观察组实施预见性护理干预，1.观察生命体征变化，要随时注意孕妇各项生命体征的变化情况，对子宫恢复情况进行分析，时刻记录出血量。由于子宫收缩乏力性出血患者容易出现出血性休克，威胁孕妇的生命安全，一旦发现出血迹象，及时通知医生，采取相应的措施。2.制定预防措施。护理小组对患者的生命体征、既往病史、宫缩抑制剂使用情况、病情、心理等方面进行综合评估，对产妇生产过程中可能出现的情况进行预测，并制定相应的预见性护理措施，反复演练预防措施。3.产程：第一产程：对产妇情况实施密切监测，注意水分的补充，保证机体的营养摄入状态充足且均衡，对宫缩及胎心情况进行观察。产程进展速度相对较慢者，根据实际情况遵医嘱使用缩宫素，对疼痛程度较为明显及情绪较为紧张者，可适当使用间苯三芬，术中术后出血处理的准备工作要保证落实充分；对产程进展速度较快者，需要加强产程指导，避免产后出血。第二产程：建立起静脉通道，胎肩娩出之后要在第一时间通过肌肉注射方式给予20U的宫缩素，并在口中含服200μg的米索前列醇。第三产程：对产妇出血量和宫缩情况进行观察，并协助娩出胎盘。同时对子宫进行适当的按摩，使积血尽快排出，通过静脉滴注方式给予宫缩素。高危产妇可以适当的应用卡前列素氨丁三醇，注意对胎盘娩出的完整性进行观察，受损的软产道要及时进行缝合。

1.3观察指标

1.产后宫缩乏力性出血事件发生情况；2.产后半小时和产后两小时出血量；3.产后阴道持续出血时间和产后住院时间；4.产科护理的满意度。

1.4数据处理方法

采用SPSS18.0处理数据，P＜0.05可认为差异有统计学意义，t检验，计数资料X²检验。

2结果

产后宫缩乏力性出血事件发生情况观察组研究对象产后宫缩乏力性出血事件仅发生2例（4.7%），少于对照组的8例（18.6%），有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

产后出血、产褥感染、子痫、妊娠合并心脏病是临床公认造成孕产妇死亡的四大原因，其中以产后出血发生率最高，需引起产科医务人员的重视。药物止血虽能起到一定的止血效果，但仍有部分患者止血无效，外科手术止血操作复杂，需实施麻醉，紧急情况下会耽误抢救时机，子宫切除是最终治疗方案，但会破坏盆腔结构，且患者永久丧失生育功能，严重影响女性身心健康。在妇产科临床中，产妇产后大出血属于较为常见的并发症情况，具有突发性质，如果发生后对其处理不及时有效，严重的甚至导致产妇死亡，而由子宫收缩乏力性引发的产后大出血情况死亡出现率相对更高，给患者及家庭带来极大的伤害。引发子宫收缩乏力性产后大出血的原因多是因为在婴儿分娩出来后，胎盘脱落后身体在将其排除的过程中导致的子宫收缩乏力。但是引发子宫收缩乏力的原因也包括助产人员的专业程度、药物使用以及产妇身体情况等多因素导致，助产人员的专业技能水平关系着产妇分娩过程的顺利进行，如果处理措施不合理有效，就会导致产妇出现休克甚至死亡。宫缩乏力性产后出血是指产妇生产后子宫持续处于松弛状态，大量血液积聚在宫腔内，子宫弹性在较长时间内无法恢复，促使血窦无法关闭，从而导致产后出血的发生。宫缩乏力性产后出血是较为常见的产科并发症之一，具有发展快、病情重、预后差的特点，如不及时治疗，大量出血会导致患者长时间休克，从而引发继发性垂体前叶功能减退，甚至导致患者死亡。因此，对产妇进行科学有效的护理干预十分重要研究资料表明，产后出血在临床产科已经成为一种常见疾病，是目前公认的导致产妇死亡的一种最为常见的产后并发症，在实际工作中以宫缩乏力性产后出血的发生率最高。宫缩乏力性产后出血患者的病情程度往往较为严重，且出血量相对较大，进一步造成失血性休克的可能性较大，如果病情不能得到及时有效的控制，很有可能对产妇的生命安全造成威胁。通过进行本次研究，可以更加充分的说明，产妇接受预见性护理干预，可以有效预防产后宫缩乏力性出血事件发生，在短时间内控制出血量，缩短产后住院时间，使产妇对产科护理的满意度水平提高。

结语

综上所述，预防性护理可改善宫缩乏力性产后出血患者的出血情况，缩短住院时间，减轻负面情绪，降低并发症发生率。

参考文献

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