阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎的疗效

阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎的疗效

谭伟

讷河市兴旺鄂温克族乡卫生院 161341

【摘要】：目的 观察分析阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取我院2018年3月-2019年9月收治的慢性萎缩性胃炎患者96例作为本次的研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组各有患者48例。对照组患者采用养胃冲剂治疗，研究组在对照组治疗基础上予以阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗。两组均持续治疗2周。比较两组患者的临床疗效。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组患者的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。

【关键词】　胃炎，萎缩性；阿莫西林；枸橼酸铋钾；克拉霉素；治疗结果

慢性萎缩性胃炎为消化内科较常见疾病，发病率较高，是指胃黏膜已产生萎缩性病变的慢性胃炎，可分为自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。该疾病多由慢性浅表性胃炎及萎缩性胃炎等进一步恶化导致。其发病来源广、临床症状不明显及治愈率不高，目前临床多采用药物治疗[1]。本文观察分析了阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年3月-2019年9月收治的慢性萎缩性胃炎患者96例作为本次的研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组各有患者48例。其中，研究组男性患者27例，女性患者21例，年龄39-81岁，平均年龄（56.22±8.14）岁。对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄42-78岁，平均年龄（56.33±8.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对照组患者予以养胃冲剂治疗，1包/次，3包/d。研究组在甲组治疗基础上予以阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗，其中阿莫西林2 000 mg/d；枸橼酸铋钾480 mg/d；克拉霉素1 000 mg/d。两组均持续治疗 2 周。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：治愈为患者临床症状完全消除，症候积分减少≥ 95%，经胃镜复查显示黏膜慢性炎症趋于轻度，病理组织检验结果显示不典型增生、肠上皮生化及腺体萎缩均已完全恢复；显效为患者上腹痛等临床症状完全消失，症候积分减少≥ 70%，经胃镜检查显示颗粒全部消除，或黏膜呈现出血管暴露、红白相间的浅表性胃炎，泌脂数值升高或胃黏膜门腺数值升高，通过病理组织学检验后显示不典型增生、肠上皮生化及腺体萎缩趋于正常或已减轻2个等级；有效为患者体征和临床症状均缓解，症候积分减少≥ 30%，

经胃镜检查显示黏膜病变面积缩减至 1/2，通过病理组织学检验显示，慢性炎症腺体萎缩减轻超过 1 个等级；无效为患者症状表现均未达到以上标准，甚至进一步恶化，症候积分减少﹤30%，胃镜和病理组织检验结果未满足上述结果。比较两组患者治疗前后症状积分。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组患者的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

慢性萎缩性胃炎发病率较高。胃镜检查发现，多数患者存在慢性胃炎病变，萎缩性病变患者约占 30%。该疾病临床表现为上腹胀痛、反酸、恶心、呕吐，并伴有灼烧感等症状，通过胃镜检查发现胃黏膜表现出萎缩样改变，并伴有颗粒，且大小不均等，皱襞趋于平坦，少数患者可见化生结节。慢性萎缩性胃炎病理种类可分为生化萎缩及非生化萎缩，生化萎缩在生化时，存在异型增生，其病理流程可分为萎缩、炎症新生及组织生化，这也是胃黏膜损伤及不断修复的过程。部分是由于胃黏膜原因，进而诱发慢性萎缩性胃炎病情进一步发展，是导致患者发病的重要因素之一，也是造成局部损伤的又一主要原因，损伤及修复的交换，需借助胃镜详细检查，根据颗粒状及结节状以明确病情进展。目前，临床治疗慢性萎缩性胃炎以根除幽门杆菌为首要

治疗目标，胃黏膜在幽门杆菌的影响下，促使幽门腺及胃黏膜泌酸腺体凋亡。常规治疗多采取养胃冲剂进行治疗，养胃冲剂作为一种具有活血化瘀、滋阴养胃等功效的中药制剂，能够有效缓解患者的临床症状。枸橼酸铋钾主要成分是三钾二枸橼酸铋，患者用药后可在胃部形成弥散性保护层，覆盖处于胃酸环境中的溃疡面，使溃疡在酶、胃酸、食物的作用下能够得到保护，降低胃蛋白酶的活动，促使黏蛋白分泌量增多，刺激黏膜中前列腺素释出，保护胃黏膜[2]；同时，还能有效消灭幽门杆菌。阿莫西林作为一种 β- 内酰胺抗生素，其杀菌效果明显。克拉霉素作为一种大环内脂类抗生素，能够有效消除革兰阳性菌，且具有较强的抗菌效果，能够有效抑制蛋白质合成，从而达到抑菌目的。阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素使用，可提高药物使用效率，并增加其活性，抑制胃酸分泌的同时，还能与养胃剂相互作用，减少不良反应发生，以提高患者的临床治疗效果[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组患者的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。

参考文献

[1]袁本权.阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12（15）:63-64.

[2]韩玉霞.联用枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13（24）:218-219.

[3]涂莹莹.三联疗法治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察[J].河南医学研究,2017,26（12）:2238-2239.