加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的效果

加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的效果

张海波

哈尔滨市呼兰区中医医院 150500

【摘要】：目的 观察分析补阳还五汤加阿托伐他汀治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法 选择我院2017年9月-2019年8月收治的糖尿病周围神经病变患者88例为研究对象，随机分为两组：治疗组和对照组，每组患者44例。对照组单用阿托伐他汀治疗，治疗组在对照组治疗基础上加补阳还五汤治疗。两组均治疗3个月后比较两组临床疗效及治疗后血脂水平。结果 治疗组总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，治疗组患者血脂水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病周围神经病变可显著改善患者临床症状，改善血脂代谢水平，具有在临床上大力推广及应用的价值。

【关键词】：糖尿病周围神经病变；中西医结合疗法；补阳还五汤；阿托伐他汀；临床效果

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者中常见的一种并发症，与糖尿病的病程成正相关。随着病程的进展，逐渐累及全身自主神经、运动神经和感觉神，晚期可致糖尿病(DM)患者足部溃疡甚至截肢[1]。本文观察分析了补阳还五汤加阿托伐他汀治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年9月-2019年8月收治的糖尿病周围神经病变患者88例为研究代谢，随机分为两组：治疗组和对照组，每组患者44例。其中，治疗组男24例，女20例，年龄54-81岁，平均年龄（65.58±6.34）岁。对照组男25例，女19例，年龄52-84岁，平均年龄（65.63±6.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对照组患者给予阿托伐他汀 20mg，口服，每天1 次;继续给予降压、降糖等治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予补阳还五汤治疗，处方如下：黄芪 30g，当归尾 10g，赤芍 10g，川芎 10g，桃仁 5g，地龙 10g，红花 5g。统一使用与生药剂量相等的中药免煎颗粒，该颗粒为广东一方制药厂生产。每天 1 剂，分早晚 2 次温开水冲服。两组疗程均为 3 个月。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为自觉症状明显好转或消失，膝腱、跟腱反射明显好转或恢复正常，神经传导速度较前增加(≥5m/s)或恢复正常；有效为自觉症状好转，膝腱、跟腱反射较前改善，神经传导速度较前增加( ＜5m/s)；无效为自觉症状无好转，膝腱、跟腱反射无好转。比较两组患者治疗后的血脂水平，主要包括血甘油三酯（TG）、血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，治疗组总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组治疗后血脂水平比较 如表2所示，与对照组比较，治疗组患者血脂水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组治疗后血脂水平比较（mmol/L）

3 讨论

近年来研究表明糖尿病周围神经病变是糖代谢紊乱所致的微血管病变和血液流变学异常等多种因素共同作用的结果。中医学认为 糖尿病周围神经病变主要是气虚血瘀，血行不畅，属于中医学“痹证”、“痿证”范畴。现代研究发现补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变，可通过降低血液黏稠度、增加血液流变性、改善神经细胞的营养和血氧供应，从而增加肢体运动神经和感觉神经的传导速度、改善血液流变学指标和糖尿病周围神经病变的微循环，使周围神经细胞功能得到改善或恢复。阿托伐他汀治疗糖尿病周围神经病变有不依赖于降脂效应的促神经滋养血管生成及糖尿病周围神经病变神经功能恢复的效应。另外，阿托伐他汀还有改善血管内皮、抗血栓形成及抗氧化和胰岛素抵抗、抗炎及调整凝血功能等多种作用[2]。补阳还五汤方中重用黄芪大补脾胃元气，补气促血行，益气行瘀。中医学认为，气行则血行，气滞则血瘀，首先须行气，之后才能活血化瘀。君药黄芪能大补元气之虚，使气旺血行，去瘀通络;臣药当归尾能活血兼养血，化瘀而不伤正；赤芍、川芎、桃仁、红花助当归尾活血化瘀，同为佐药；地龙除痹通络为使药。当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花和地龙，功能活血化瘀、通经活络。以上诸药合用，使气旺血行，共奏补气活血、祛瘀通络之功。补阳还五汤与西药阿托伐他汀合用使疗效具有协同作用，其作用机制可能是[3]：具有改善糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和血液流变学指标，降脂、溶解血栓、改善微循环和不依赖于降脂效应的促神经滋养血管生成及神经功能恢复的作用。本次研究结果显示，治疗组总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.27%；与对照组比较，治疗组患者血脂水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病周围神经病变可显著改善患者临床症状，改善血脂代谢水平，具有在临床上大力推广及应用的价值。

参考文献

[1]刘斌.加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效研究[J].糖尿病新世界,2018,21（2）:179-180.

[2]张立赟,杨杰书.加味补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变及尿NAG与DPN相关性研究[J].陕西中医,2018,39（10）:1414-1416.

[3]裴强,吴阳,王涛.加味补阳还五汤对糖尿病周围神经病变患者血清PNT,IGF-1的影响[J].中国实验方剂学杂志,2019,25（16）:67-72.