心绞痛发作居家如何自救？

心绞痛发作居家如何自救？

刘海燕

四川射洪市平安街道社区卫生服务中心 四川 射洪 629200

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌出现急剧的暂时性缺氧及缺血所导致的一种临床综合征，同时心绞痛也是心源性猝死的一个典型信号，常有患者因骤然发作心绞痛未及时得到有效救治而猝死，特别是在家中，往往会不知所措，慌了手脚，可能不仅没有做出正确的急救，甚至还做出一些错误的决定而导致自己更为难受、焦虑，那么在心绞痛发作居家时，应该如何自救呢？本文就此对心绞痛作一详细报道，如下。

1 心绞痛的症状表现

（1）具有突发性：心绞痛在发作时往往没有先兆或很少出现先兆，且在两次发作心绞痛的期间，可能患者也完全察觉不到异常。因此，在突然发作剧烈胸痛时，一定不可忽视，不能掉以轻心，这一般是心绞痛发作的关键信号。

（2）胸痛位置一般在前胸部：心绞痛发作的位置多数位于患者前胸部，且发生位置最多的是胸背中部或上部，患者往往无法准确的表达出疼痛位置。

（3）难以描述准确：在心绞痛发作时，患者常可感到阻塞性、紧缩性、压迫性窒息，而不是真正的胸痛，同时也不一定为绞痛。另外，触电样痛、短促针刺样痛、抓痛、刀割样尖锐痛及持续性胸闷均不是心绞痛，不可混为一谈。

（4）发作时间较短：心绞痛的发作时间一般在3min-5min之间，很少有持续30min以上者，除非患者出现心肌梗死情况。

（5）发作具有一致性：具体而言，心绞痛发作的疼痛位置总是在相同部位，且疼痛性质一致，持续时间一致，不同的地方主要在于严重程度，这和冠心病的严重程度存在紧密关联。

2 心绞痛发作的居家自救

（1）立即休息：在心绞痛发作时，患者需立即休息，任何活动均必须停止，采取坐位或半卧位，不可直立，无需躺下，以半卧位最佳，避免增加心脏血液回流，并可将衣扣解开，以确保氧气供应充分，有条件者还可进行吸氧。

（2）立即用药：硝酸甘油是最常见的一种药物，在心绞痛发作时，患者需立即将1片硝酸甘油嚼碎后含于舌下，这样具有最快的起效速度，在2min左右一般就可缓解患者胸痛症状，但若在含服5min后仍未见效，或效果并不理想，可再用相同方法含服1片硝酸甘油，以加大药物剂量，但最多可连续舌下含服3片，不论用药效果如何，均不可连续舌下含服3片以上的硝酸甘油。但在舌下含服硝酸甘油时需注意需坐位含服，由于坐位含服可有效避免患者出现体位性低血压，从而预防因脑供血不足而造成的低血压、头晕甚至晕厥等情况，若患者在含服硝酸甘油时是选择平卧位，则可加强回心血量而加重心脏负担，从而对药物的疗效产生影响，同时在舌下含服硝酸甘油时还需注意不可用水送服，舌下含服硝酸甘油的吸收率约为80%，多数可在含服5min达到最佳效果，而若是用水送服，则硝酸甘油的吸收率仅为8%左右，即不具备急救效果。另外，若是在心绞痛发作时，若疼痛极为剧烈，不能忍受，还可吸入亚硝酸异戊酯，此属于极易汽化的一种液体，可使用手帕等物品将亚硝酸异戊酯包裹，然后捏碎，将包裹有亚硝酸异戊酯的手帕盖在鼻子上进行吸入，此药物见效极快，一般在吸入10s-20s后就可发挥出药效，相较于硝酸甘油，亚硝酸异戊酯作用更强，见效更快，但维持药效的时间较短，一般仅可维持7min-8min。注：肥厚型梗阻性心肌病患者、颅内压增高患者、脑出血患者、低血压患者、青光眼患者及正在应用西地那非的患者均需谨慎应用硝酸甘油。

（3）及时拨打120：在发作心绞痛时，不论服药后有无效果，均需及时拨打120求助，而在等待期间不可随意走动，以避免加重病情与延误治疗。另外，还需稳定自身的情绪，由于心绞痛发作可能会导致患者处在极度的紧张、恐惧等不良情绪中，若一直保持此种情绪十分不利于心绞痛的缓解，故必须控制自身的情绪，以保持一个平静的心态。

3 心绞痛的日常注意事项

（1）饮食上需选择易消化的食物，少食胆固醇食物与动物脂肪，如：少吃动物内脏、避免食物过度油腻及注意少食多餐、严禁暴饮暴食，而食物的烹调方式需以清淡爽口为主，少吃冷食、辛辣刺激性及胀气食物，如：咖喱、辣椒、洋葱及大蒜等，并需避免饮食过饱，可多食开胃食物（薏仁与大枣等）、有益于改善血管的食物（黑木耳、豆芽及山楂等）及膳食纤维及富含维生素的食物（新鲜蔬菜、粗粮、水果、大豆及海鱼等）。另外，需注意控制体重，若是体重超标，需渐渐减轻体重，减少摄取的脂肪与热量，热量来源需以蛋白质与醣类为主，这是由于高脂饮食可增高血脂水平及提高血液粘稠度，而心绞痛的诱因就包括高脂血症，故需尽量减少热量的摄取与少吃脂肪，且还需降低食用油的使用量，因油类也是脂肪形成的主要物质，但可以使用含有不饱和脂肪酸的植物油来代替动物油，同时还需少吃盐，因盐的成分主要为氯化钠，若长时间食用大量的氯化钠，可则提高血压水平，损伤血管内皮，故心绞痛患者需高度重视盐的摄取量，每日的盐摄取量需＜6g。

（2）避免受到各种不良的精神情绪刺激，如：发怒、焦虑、抑郁、高度紧张、大悲及大喜等，日常生活中需保持一个平和的心态。

（3）避免过度劳累，由于过度劳累极易引发心绞痛，所以需预防过度的重体力劳动与过度脑力紧张，并需确保睡眠时间充足。

（4）需适量运动，需采取有氧运动为主要方式，如：游泳、慢跑等，注意不可过早晨练。

（5）若日常需要服用阿司匹林，应记住需要在饭后才能服用，由于阿司匹林极易伤害胃，且极易导致患者出现缺铁性贫血情况，故需饭后服药，以减轻不良反应。

4 小结

心绞痛发作一般是受到急性循环衰竭、阴雨天气、受寒、饱食、情绪激动及过度劳累等因素导致的，若患者一旦发生心绞痛情况，轻则出现胸部不适、闷痛、咽喉部紧缩感、胸骨后紧缩感、压榨性疼痛等情况，重则可直接导致患者猝死，故必须高度重视心绞痛。由于对抗心绞痛就是一场和时间赛跑的比赛，因此我们不仅要正确的掌握居家心绞痛急救措施，以及时进行自救，还需了解何为心绞痛，如何在日常生活中预防心绞痛出现，重视饮食与生活习惯，最大程度的避免自身出现心绞痛情况，同时有心绞痛病史者，还需随身携带急救药物，确保自身的生命安全。