喉癌术后患者的家庭护理

喉癌术后患者的家庭护理

覃君华

四川省射洪市人民医院 629200

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，我国喉癌的发病率约占全身肿瘤的2%左右，手术是喉癌的主要治疗方法。患者不仅要承受疾病带来的折磨还要承受术后部分甚至全部喉功能丧失的痛苦。入院时，医护人员会对患者及其家属进行健康宣教，告知患者及家属喉癌术后的护理措施及注意事项。同时喉癌手术后的家庭护理非常重要，科学正确的家庭护理有利于提高患者的生存质量，能够使患者尽快适应术后的生活，积极的心理护理能够消除患者悲观消极情绪，重拾生活信心，下面就给大家详细介绍一下喉癌术后患者的家庭护理。

1.呼吸道护理。喉癌全切除术后因患者需长期佩戴气管，所以患者和家属应该掌握基本的气管护理、清洗、消毒知识。主要有以下几点：①定期检查气管套管固定系带的松紧程度是否舒适；②及时清洗患者套管周围的皮肤，并按时更换气管套管口的敷料；③气管套管内管需要定时取出并清洗干净，最好用毛刷刷洗至内管通畅；④彻底清洗后用沸水进行消毒，待套管完全冷却后再放置回病人喉部。经气管套管呼吸不同于正常人的呼吸方式，由于上呼吸道加湿和调温功能在经气管套管呼吸方式下基本丧失，因此，患者在呼吸过程中会丧失大量的水分和温度。气管和支气管内黏膜因缺水，表面会逐渐形成干痂。针对以上情况，建议患者居住的卧室内温度保持在18~22摄氏度，相对湿度保持在60%~80%左右。最好用生理盐水浸润纱布覆盖在气管导管口，这样可以有效增加患者吸入气体的湿度，同时还应做好防异物吸入措施。 为达到气管内间断湿化的目的，可以定时向气管内滴入生理盐水，如果患者气管内有痰，可以适当增加滴入的次数和每次滴入量，必要时可以向气管内滴入适量的化痰药或抗生素。待患者适应周围空气温度和湿度后，可以减少气管内滴药次数，就算患者适应了周围环境，也要尽量避免前往人群密集的地方，杜绝交叉感染。

2.饮食护理。部分患者由于已切除会厌部位，所以在吞咽时会发生因食物掉落气管内而导致的剧烈呛咳。为了患者能够恢复正常饮食，建议先从小口少量多次进食，经过长时间的饮食锻炼逐渐恢复至正常饮食。 3.发音指导。喉部切除术后，患者无法正常发音，这是导致患者抑郁的重要因素之一。首先要让患者树立信心，家属要耐心指导患者反复练习无喉发音。可以从简单的单音节字开始练习，逐渐过渡到双音节字、词语、日常用语等。也可以帮助患者借助发音工具或人工喉进行交流，家属应增加和患者交流的时间，避免患者产生抑郁情绪。

4.心理护理。喉癌术后患者由于丧失了发音功能，生活状态也大不如前，所以很容易产生悲观消极情绪，严重者会对丧失生存信心，甚至出现自杀倾向。家属要根据患者的心理特征以及文化水平，及时给予患者心理疏导，尽量做到亲人陪护而不是花钱请护工照料。尽可能满足患者的合理需求，引导患者利用手势或图片、文字等方法进行沟通交流。可以播放患者喜爱的音乐或视频，转移病人的注意力，消除患者的悲观抑郁情绪，帮助患者重新树立生活信心。家属们要共同为患者营造有利于康复的家庭环境，避免争吵和埋怨，鼓励患者学习发音方法，掌握发音工具。给予患者足够的陪伴，帮助患者不断提升生存质量。

5.病情观察护理。虽然手术切除了肿瘤组织但仍然存在复发的可能，因此患者及其家属要密切关注病情的发展变化。谨遵医嘱严格按时进行复查，即使病情十分稳定无任何复发迹象，也应该坚持定时随访。患者及家属可以通过自检发现异常，用手触摸颈部两侧如果发现包块，应及时前往医院检查，避免失去治疗机会。 当患者出现以下症状时必须高度警惕，例如：呛咳或吞咽困难等症状突然加重、无缘由的持续性头痛、音质及音量发生变化等，喉癌术后的病情观察不能掉以轻心，一旦发现异常必须立即前往医院进行诊治。