二甲硅油散在上消化道内镜诊治中的应用效果

二甲硅油散在上消化道内镜诊治中的应用效果

刘乃婷 于波 刘俊娟 吴志茹

哈尔滨市第二医院 黑龙江 哈尔滨 150056 哈尔滨市第一专科医院 黑龙江 哈尔滨 150056

【摘要】：目的 观察分析二甲硅油散在上消化道内镜诊治中的应用价值。方法 选择我院消化内镜镜检中心2018年7月-2019年9月收治的行消化道内镜检查患者96例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：观察组和对照组，每组各有患者48例。在接受上消化道内镜检查前，观察组患者应用二甲硅油散5 g，用纯净水30 m l送服，对照组患者应用纯净水30m l。比较两组患者上消化道黏膜清晰度及清晰评分，比较两组患者的检查时间。结果 观察组上消化道黏膜清晰度分级明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者上消化道黏膜清晰度评分及检查时间分别为（5.22±0.69）分、（7.03±0.84）min，均明显低于对照组患者的（7.02±0.84）分、（9.02±1.22）min，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在行上消化道内镜检查前应用二甲硅油散可以提高清晰度，从而有效的缩短检查时间，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。

【关键词】：二甲硅油散；上消化道；胃镜；诊治；清晰度

Application of dimethyl-silicone oil powder in upper gastrointestinal endoscopic diagnosis and treatment

[abstract] : objective to observe and analyze the application value of dimethyl-silicone oil powder in the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal endoscopy.Methods 96 cases of gastrointestinal endoscopy patients admitted to the center of digestive endoscopy in our hospital from July 2018 to September 2019 were selected as the objects of this study. They were pided into two groups with the same number of cases according to the random number table method: the observation group and the control group, with 48 patients in each group.Before receiving upper gastrointestinal endoscopy, patients in the observation group were given dimethylsiloxide powder (5 g) and purified water (30m l), while patients in the control group were given purified water (30m l).The definition and clear score of upper gastrointestinal mucosa in the two groups were compared, and the examination time of the two groups was compared.Results the definition and grading of upper gastrointestinal mucosa in the observation group were significantly better than that in the control group, with statistically significant difference (P<0.05).The definition score and examination time of upper gastrointestinal mucosa in the observation group were (5.22±0.69) minutes and (7.03±0.84) minutes, respectively, which were significantly lower than those in the control group (7.02±0.84) minutes and (9.02±1.22) minutes, respectively, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion the application of dimethyl-silicone oil powder before upper gastrointestinal endoscopy can improve the clarity, thus effectively shorten the examination time, which has the value of promoting and applying in clinic.

【 key words 】 : dimethyl silicone oil powder;Upper digestive tract;Gastroscope.Make a diagnosis and give treatment.clarity

内镜检查是用于诊断和治疗上消化道疾病的重要手段之一，也被国内外专业人士认为是用于检查上消化道病变最直接、有效的方法。但由于生理状况下上消化道内存在大量黏液影响内镜检查，需要进一步的操作来提高内镜检查的清晰度，缩短检查时间。二甲硅油散作为一种表面活性剂，它可以迅速降低泡沫的表面张力，促使气体的快速排出，以有利于气体在血液中的弥散，同时提高上消化道内镜检查的清晰度[1]。本文观察分析了二甲硅油散在上消化道内镜诊治中的应用价值，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院消化内镜镜检中心2018年7月-2019年9月收治的行消化道内镜检查患者96例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：观察组和对照组，每组各有患者48例。其中，观察组男性患者27例，女性患者21例，年龄28-81岁，平均年龄（55.68±8.14）岁。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄31-78岁，平均年龄（55.79±8.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2方法 在行上消化道内镜肩擦前15～20 m in，观察组患者口服二甲硅油散5 g，用30 m l纯净水送服；对照组患者饮用30 m l纯净水；然后行常规的上消化道内镜检查。

1.3观察指标 所有参与研究的病例均由同一内镜医师进行检查（医师事先对患者的服药情况不知情）。根据胃镜下黏膜视野清晰程度进行分级并评分（评分参照KUO评分系统），总体分为A、B、C和D 4个等级，A级：1分，无泡沫、视野清晰；B级：2分，少量泡沫、视野尚清晰；C级：3分，散在泡沫、视野受影响，需冲洗，但用水<50 m l；D级：4分，大量泡沫、视野欠清晰、需吸引或盐水冲洗后才能观察黏膜形态及有无病变，需冲洗，但用水>50 m l。并对镜检所用的时间进行记录。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组上消化道黏膜的清晰度分级比较 如表1所示，观察组上消化道黏膜清晰度分级明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组上消化道黏膜的清晰度分级比较[例（%）]

2.2两组患者上消化道黏膜清晰度评分及检查时间比较 观察组患者上消化道黏膜清晰度评分及检查时间分别为（5.22±0.69）分、（7.03±0.84）min，均明显低于对照组患者的（7.02±0.84）分、（9.02±1.22）min，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

上消化道在正常的生理情况下本就存在大量的泡沫、黏液，再加上患者在接受上消化道内镜检查时，会受到镜身的刺激，以及精神因素等多方面的影响而吞入大量的唾液进而使镜检清晰度受到更加严重的影响。另外，当上消化道有炎症病变时，也会显著增加泡沫和黏液的含量，进一步降低镜检的清晰度。镜检的清晰度又会影响到医师的诊断，有时甚至会造成各种假象，这也是造成上消化道疾病漏诊、误诊的主要原因之一[2]。传统的内镜检查操作中，为了减弱内镜操作中泡沫和黏液的影响，医师常需要对病患的上消化道内腔进行冲洗或负压吸引来提高镜检的清晰度，而这种操作也会增加镜检操作的时间，进而加深了接受镜检患者的痛苦。因此，如何提升镜检的清晰度是众多消化道内科医师一直研究的问题。二甲硅油散是一种二甲基硅氧烷聚合物，可以作为祛泡剂，胃肠道黏膜对其不产生吸收，副作用很小，另有国外研究表明二甲硅油散不会与其他药物产生不良反应以及交互作用[5]，且二甲硅油散安全无毒，可用在婴幼儿及孕妇等高危人群消化道疾病的诊断中。消化道疾病的诊断主要靠内镜检查，提高镜检的清晰度能够提高医师对疾病诊断的准确率，同时还能有效降低镜检的时间，并可以节约医疗资源[3]。本次研究结果显示，观察组上消化道黏膜清晰度分级明显优于对照组；观察组患者上消化道黏膜清晰度评分及检查时间分别为（5.22±0.69）分、（7.03±0.84）min，均明显低于对照组患者的（7.02±0.84）分、（9.02±1.22）min，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在行上消化道内镜检查前应用二甲硅油散可以提高清晰度，从而有效的缩短检查时间，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。

参考文献

[1]张志坚,徐明符,詹磊磊,等.二甲硅油散在上消化道内镜检查中的应用价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2018,22(7):648-652.

[2]刘晓玲,韩杨,吴桂新.二甲硅油散在上消化道内镜诊治中的应用[J].中国内镜杂志,2016,22(6):44-46.

[3]刘佳.胃镜检查中二甲硅油散的应用[J].医疗装备,2018,31(21):25-26.