苯溴马隆与非布司他在痛风患者中的降尿酸效果分析

苯溴马隆与非布司他在痛风患者中的降尿酸效果分析

朱曦

上海市嘉定区金沙新城社区卫生服务中心 201800

[摘要]目的：分析苯溴马隆与非布司他在痛风患者中的降尿酸效果。方法：选择我院2018年3月～2019年2月间接诊的痛风患者68例，采用奇偶法分为A组（n=34例）和B组（n=34例）。A组口服苯溴马隆；B组口服非布司他。对比两组患者治疗前后尿酸指标、白介素1B（IL-1β）、疼痛程度（VAS）；比较两组不良反应情况。结果：两组患者治疗前的VAS评分、尿酸和IL-1β指标均无明显差异（p>0.05），治疗后A组明显优于B组；两组患者治疗后的不良反应发生情况无明显差异（p>0.05）。结论：苯溴马隆可有效改善痛风患者的尿酸和白介素1B指标、缓解患者疼痛，且具有不良反应较少、安全性高的特点，值得临床推广。

[关键词] 痛风；高尿酸症；苯溴马隆

痛风的形成是由于人体关节滑膜、滑囊或软骨沉积大量单钠尿酸盐结晶而引起的反复性炎症，因此高尿酸指标成了痛风的重要血清指标^[1]。目前，长期有效控制患者尿酸水平是治疗痛风的目标^[2]。苯溴马隆和非布司他均为目前常用的降尿酸药物，苯溴马隆通过抑制肾近曲小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，从而达到将尿酸效果。为探究其对痛风的治疗效果，本文选择68例痛风患者作为研究对象，通过口服不同降尿酸药物，分析苯溴马隆的临床疗效，现报道如下。

1 病例资料与治疗方法

病例资料

选择我院2018年3月～2019年2月间接诊的痛风患者68例作为本次研究对象。纳入标准：① 血尿酸均大于 420umol/l且符合1977 年 ACR 诊断分类标准；②年龄18—80周岁；③具有良好沟通能力；④对本次研究知情并同意。排除标准：①继发性高尿酸血症患者；②治疗药物过敏患者；③妊娠期或哺乳期患者。采用奇偶法分为A组（n=34例）和B组（n=34例），A组患者男性25例，女性9例，年龄43～68岁，平均年龄（52.2±4.5）岁，病程 1～8年，平均病程（4.9±2.2）年；B组患者男性24例，女性10例，年龄42～68岁，平均年龄（52.5±4.3）岁，病程 1～9年，平均病程（5.1±2.4）年。两组患者性别、年龄、病情等一般资料不存统计学意义（p>0.05），具可比性。

治疗方法

两组患者均给予饮食和运动干预，同时戒烟酒，多饮水，避免潮湿、受凉、过度疲劳。

1.2.1 A组患者给予苯溴马隆（生产企业：HEUMANN PHARMA/昆山龙灯瑞迪制药有限公司分包装；规格：50mg*10片*3板；批准文号：国药准字J20130141。）进行治疗。服用方法：清晨温水送服；用量：50mg/次/d，连续口服2个月。

1.2.2 B组患者给予非布司他（生产企业：江苏万邦生化医药集团有限责任公司；规格：40mg/16片；批准文号：国药准字H20130058 。）进行治疗。服用方法：清晨温水送服；用量：40mg/次/d，连续口服2个月。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标 由实验室严格按照操作规程测量患者治疗前后的尿酸和IL-1β指标；采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度，以数字表示（0～10），数字越大疼痛越严重。

1.3.2 不良反应 观察并记录患者不良反应情况，统计不良反应发生率。不良反应包括：皮肤瘙痒、皮疹、肝功能异常、白细胞减少。

1.4 统计学方法

软件：SPSS20.0；n%与(`X±S）表示计数和计量资料，x²和t检验；p<0.05表示差异存有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

治疗前两组患者VAS评分、尿酸和IL-1β指标均无明显差异，无统计学意义（p>0.05），治疗后A组明显优于B组（p<0.05），差异存统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗前后临床指标对比表（`X±S）

2.2 不良反应发生率

治疗后，A组患者不良反应发生率为8.82%（皮肤瘙痒1例、皮疹1例、肝功能异常0例、白细胞减少1例），B组不良反应发生率为11.76%（皮肤瘙痒1例、皮疹1例、肝功能异常1例、白细胞减少1例）。组间比较x²=0.197，P>0.05,无统计学意义。

3 讨论

痛风形成的主要原因是由于体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起，且因尿酸排泄减少而导致的痛风最为常见^[3]。痛风在给患者带来疼痛的同时会导致关节功能障碍、畸形，甚至发展为痛风性肾病，导致肾衰竭，危及生命。因此控制尿酸水平成为痛风的基础治疗方式。目前非布司他和苯溴马隆均为降尿酸常用药，非布司他是一种非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，经肝脏代谢后可通过抑制尿酸合成达到降尿酸的作用。而苯溴马隆是一种苯并呋喃衍生物，在肾近曲小管进行有效且可逆性的尿酸 -阴离子交换，阻断肾小管对尿酸的重吸收，从而达到降低尿酸的效果。

本次研究显示经过治疗后两组患者临床指标均有好转，且服用苯溴马隆的A组明显优于B组，两组不良反应发生率没有明显差异，说明苯溴马隆对痛风患者具有较好疗效，且副作用较少。

综上所述，痛风患者在常规治疗基础上口服苯溴马隆，具有较好的降尿酸作用，可起到控制病情，缓解疼痛的效果，且副作用低，对痛风患者的治疗具有重要意义。

参考文献

纳世丽.苯溴马隆治疗痛风疗效观察[J].医学信息,2015,(16):217-217.

李裕,张清科,刘苑兰.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症、肾功能不全的临床效果观察[J].北方药学,2019,16(8):55-56.

张晖,刘鹏,张文博.苯溴马隆治疗痛风伴高尿酸血症临床疗效观察[J].中国民康医学,2018,30(17):23-25.