肝硬化病人 TIPS术后的护理方法

肝硬化病人 TIPS术后的护理方法

付薇

四川省医学科学院四川省人民医院东院 四川 成都 610072

肝硬化相信大家看见此病症并不陌生，但是否真正的了解该病症的诱发因素呢？在出现此疾病时需要采取哪种治疗方式，以及治疗后的护理方法有哪些？下面，我们对以上的疑问进行解答。

肝硬化属于慢性进行性肝病，其在临床中较为常见，主要因多种或者一种病因长期的作用逐渐对肝部造成损害。现今在我国出现肝硬化多为肝炎逐渐病变，少数患者则为酒精性肝硬化以及血吸虫性的肝硬化。

对该病症治疗的方式采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，其为微创手术，主要对肝硬化、食管、胃底静脉曲张破裂大出血等患者进行治疗，其治疗方式较为安全，并发症发生情况较少，有助于患者快速恢复，疗效显著。

以上是对肝硬化以及治疗方式的了解，那么大家一定存在疑问，在手术治疗后需要如何实施护理呢？接下来，我们继续进行分析，具体为：

①在手术后护理人员对患者的生命体征、病情变化进行观察并详细记录。时刻注意穿刺的部位是否出现肿胀、渗血、肤色变化、体温以及痛觉等，若出现任何的异常状况，需要及时进行相应处理。

②在手术后1d需要对喝水，将造影剂快速排出体外。指导正确的进食，术后的7d可食用清淡的流食，逐渐恢复正常。在初期可保持少食多餐，保证饮食的清淡，对食用豆制品，减少肉量的摄入，禁止食用辛辣刺激性食物、烟酒等，保障患者大便的通常，注意保暖以免因受凉出现感冒。

③在患者手术后为确保人工通道的畅通，避免在分流道中出现血栓，对其实施抗凝剂是十分必要的。在患者手术后的3d需要连续进行低分子肝素钠静脉，应当按照出凝血的具体时间、血小板以及其实际情况给予其用药，护理人员时刻观察是否出现不良反应情况，对药物用量、静脉泵入的速度进行合理的调节，在初期主要的症状为血小板以及出凝血时间的异常、穿刺部位有出现情况等。一旦有异常情况护理人员需要及时告知主治医生，并对肝素的用量进行调整，在3d后可更改为口服用药，例如阿司匹林等，需要注意服用药物持续时间最少1年。在实施抗凝药物治疗时，需要对其讲解运用抗凝剂的必要性。

④在手术后对患者并发症发生情况进行密切的观察和护理，曾有研究显示，在进行TIPS手术后，其易出现肝性脑病或者有加重的情况出现，发生此情况与其肝功能、手术前存在的隐性肝性脑病、术后饮食以及大便的情况相关联，若出现该并发症需要给予其食醋的灌肠，降低少氨的形成，保证大便的畅通；而在出现分流道狭窄以及闭塞时，需要引起高度的重视，对其进行动态超声的检测，在B超确认支架血流出现受阻或者支架呈现出不畅等情况时，需要对其重新实施球囊的扩张或者重新将支架置入；若出现腹腔的出血或者消化道出血时，此为十分严重的并发症，为此需要在手术后对患者的腹部状况进行仔细的观察，对大便的颜色、量以及性质进行详细的记录，检查在初期是否有出血的状况出现，一旦出现异常情况，需要马上通知医生进行相应的处理，以免造成严重后果。

④在患者出现前护理人员需要实施健康教育，告诉其日常生活中应当注意的事项，养成良好的生活习惯，注意劳逸的结合，切勿出现暴饮暴食等情况，饮食上多以清淡易消化为主，严禁烟酒、辛辣刺激性等食物，时刻保持大便的畅通。按照医嘱持续服用抗凝剂的药物，定期复诊，对凝血功能进行检查，及时按照凝血的时间情况对药的剂量进行合理的调整，在手术后的3个月实施胃镜、B超以及肝功能的检查，在9个月以后需要进行超声造影检查，对支架的功能情况进行详细的了解，若有异常情况需及时进行处理。

上述所论，在肝硬化患者进行TIPS手术后，其护理方式十分重要，不仅可以保障其身体快速恢复，还可降低并发症发生几率，通过指导日常生活中需要注意的事项，提升自我管理，养成良好的生活习惯，从而保障其生活质量。