实习护生手卫生知识认知和行为调查分析

实习护生手卫生知识认知和行为调查分析

王蕊

芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000

摘要目的：调查临床实习护生对洗手的认知和行为，方法:选取在我科2017-2019年50名的实习护生通过手卫生知识、七步洗手法执行掌握情况 结果:经调查显示，护生掌握相关知识及洗手现状中未接受知识培训学习的占66%;熟悉卫生手概念的占34%;知晓环境卫生学分类及手卫生标准的占32%;掌握卫生手洗手指证和方法的占30%;工作环境安置流动水洗手装置的占98%、希望接受相关知识学习的占90;对手消毒持赞成态度的占96%,持不赞成的占持反对的占4%，结论：只有对实习护生加强医院感染知识和职业安全防护知识的学习，重视手清洁和消毒的培训教育，提供有关自身防护知识及洗手技术的指导，加大执行手卫生的检查、督导和监测，才能切断医院感染的传播链，最大限度避免经手传播的医院感染的发生,保证患者和医护人员的健康。

关键词：洗手；实习护生；认知；行为。

在日常生活中，有很多传染性疾病都是由于没有注意手部的卫生，而被传染的。七步洗手法是医务人员进行操作前的方法，也是一种最基本、最简单易行的有效预防和控制病原体传播的手段，通过正确的洗手法能有利于的降低医院感染[¹]，护士是与患者接触最多的工作人员，而实习护生对手卫生的认知取决于带教老师的言传身教，一项针对实习护生手卫生现状原因分析的研究表明，带教老师操作不规范是护生手卫生不到位的主要原因，手卫生知识认识不足、没有接受医院手卫生的培训占66％，通过书本及带教老师、同学了解手卫生知识占34%。大多数护生在实习前未曾接受过医院感染以及手卫生相关知识的教育[²]，而带教老师不规范操作及淡薄意识是造成护生手卫生无法落实的主要原因。

手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。其中洗手指医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑、和部分治病菌的过程。洗手时间最好不要少于20秒。正确的洗手方法可使细菌减少103cfu/cm²[³]。加强医护人员手卫生的意识，特别是实习护生的意识，以预防医院感染的发生。在实际工作中会发现有些医护人员特别是实习护生在诊疗前后没有做好手卫生，只有把洗手只当做一种形式，根本达不到手卫生的要求。因此，规范洗手方法，保证洗手效果是降低医院感染的重要手段。针对实习的护理人员进行了调查，现总结如下：

　　一、对象与方法

　　1.1研究对象　随机抽取2017年6月—2019年10月在我院护理专业实习的护生共50例。

　　1.2方法　依照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》及省卫生厅有关文件要求，设计调查表。内容：对手消毒的态度；卫生手的概念；医院环境卫生学分类及手卫生标准；卫生手的洗手指证和方法；是否希望得到相关知识培训等内容。由护生以无记名填表的方法独立完成，其大专30名，中专生20名。这些研究对象均接受过正规全日制护理教育。本次发放调查表50份，回收有效问卷50份，有效回收率100%。

　　二、结果

　　经调查显示，护生掌握相关知识及洗手现状中未接受医院感染管理知识培训学习的占66%;熟悉卫生手概念的占34%;知晓环境卫生学分类及手卫生标准的占32%;掌握卫生手洗手指证和方法的占30%;工作环境安置流动水洗手装置的占98%、希望接受相关知识学习的占90%;对手消毒持赞成态度的占96%,持不赞成的占持反对的占4%。

　　三、讨论

从调查得知护生洗手概念较差，一般情况下，护生在一个病人检查或治疗后不及时洗手或对手不进行消毒，就继续为下一个病人进行诊疗，这种行为其实很可怕，特别是综合性医院，病人疾病复杂，很容易引起医院感染。洗手是医院感染控制相当重要的一项预防和控制致病菌传播的有效方法之一，尽管卫生部对医院工作中洗手的指征做了明确的规定，但实际工作中洗手情况却不尽人意。特别是实习护生这一特殊群体，对于洗手的认知和行为更令人担忧。实习护生对正确的洗手知识匮乏，洗手方法不规范，洗手频率也较低。70%～80%的护生在护理过程中自始至终未曾洗手，有30%护生在护理特殊或可疑病人后才洗手，只有20%护生能按规定洗手，做不到在对2例病人操作之间用消毒液擦手，甚至有人还用自身工作衣擦手，造成再次污染。而实习护生下班前、喝水和就餐前、去厕所前后却能作到较认真的洗手，洗手持续时间长，揉搓频率高，表明实习护生有一定的自我保护行为，而其他各项明显较低，表明实习护生洗手意识非常淡薄。只有通过学习培训才能使广大实习护生认识到手卫生的重要性。

实习护生作为医院护理工作中的特殊群体，在数量上呈逐年增长趋势。其洗手执行力对医院感染有很大的影响，既要保护自身，防止职业损伤，降低感染率，又要减少由自身造成患者之间的交叉感染。因此加强实习护生手卫生的专项培训刻不容缓。

　　 综上所述，只有对实习护生加强医院感染知识和职业安全防护知识的学习，重视手清洁和消毒的培训教育，提供有关自身防护知识及洗手技术的指导，加大执行手卫生的检查、督导和监测，才能切断医院感染的传播链，最大限度避免经手传播的医院感染的发生,保证患者和医护人员的健康。

[1]周素艳，林勤，韦晓婵．综合医院传染病管理模式分析与对策[J]．包头医学院学报,2017，33(06)：120．121．

[2]洪秀丽，彭思琦，王俊蕊，池清华. 基于 JCI 标准的护理实习生洗手依从性的调查分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（9）166.168

　 [3]邢红霞,张红英,武建英等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志,2002,12(8):639.