腹部增强 CT 检查患者的护理方法探析

腹部增强 CT 检查患者的护理方法探析

肖巧玲 何桂凤 黄其文

福建省泉州市解放军联勤保障部队第 910 医院医学影像科 cT 室 福建省泉州 3626000

摘要：目的：本文主要针对护理配合对于腹部增强CT检查患者的作用与效果进行分析研究。方法：抽选我院接受并治疗的102例腹部增强CT检查病例，抽选时间最开始由2017年3月—2019年9月，把其中36例配合不够良好的为A组，另外66例配合十分良好的为B组，观察比较其结果。结果：在护理后，B组患者不良反应的总发生率、低图像质量的总发生率对比A组患者更低，具有十分显著性的差异（P＜0.05）。结论：对于腹部增强CT检查患者而言，十分良好的护理配合能够减少各类不良反应的发生，并提升CT增强扫描而得的图像质量。

关键词：腹部增强CT检查;护理;护理配合;效果

引言

近年来随着医学影像设备的快速升级和诊断技术的不断提高，增强CT能够更清楚地显示病灶及辨别血管与组织的关系，因此在临床疾病诊断中起到重要作用，包括对病变的定性定位、鉴别诊断、定量分析，对疾病的术前评估等。静脉推注非离子碘对比剂后进行扫描，是CT增强检查的关键步骤，它将决定检查的成功与否。腹部增强CT扫描由于其独特的生理解剖结构，患者检查前的准备、检查中及检查后的护理配合工作对于检查结果十分重要。这要求护理人员不仅具备专业的护理知识，更要熟悉相关的临床及影像学知识。

1对象与方法

1.1一般资料

抽选我院接受并治疗的102例腹部增强CT检查病例，抽选时间最开始由2017年3月—2019年9月，把其中36例配合不够良好的为A组，另外66例配合十分良好的为B组。A组性别：男患、女患依次是24例、12例；年龄主要分布于19岁～82岁之间，平均（50.47±4.37）岁。B组性别：男患、女患依次是34例、32例；年龄主要分布于20岁～83岁之间，平均（51.78±5.58）岁。2组患者各项基础资料在进行对比后，没有十分显著性的差异，可作出比较，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1检查前护理评估

做好检查前的沟通，了解患者病史、诊断、检查部位及目的，以增强医患间的信任。检查前仔细阅读 CT 检查申请单，查对患者信息，门诊患者需询问年龄和姓名，由患者自己回答或陪伴者回答，住院患者核查腕带，以减少差错的发生；观察患者一般情况，向患者解释增强扫描的目的、步骤和注意事项；仔细询问患者有无碘过敏史及药物的禁忌证，询问患者是否患有高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、肝肾功能及甲状腺功能异常，对病情不稳定的患者要求临床医生将病情控制稳定后再行增强扫描，对有明显甲状腺功能亢进者、有对含碘造影剂过敏史者、肾功能不全者不予做增强扫描；若患有糖尿病又正在服用二甲双胍者，建议患者停用 48 h 后，再做增强 CT 扫描；对行腹部增强 CT 扫描的患者需询问在 1 周前是否做过钡餐检查，若做过钡餐检查需待大便颜色正常或服用导泻药将钡剂排净再行增强 CT 扫描，避免通过平扫发现患者近期进行过钡餐检查，减少可避免的辐射。

1.2.2　心理护理

通常情况下，患者对螺旋 CT 增强扫描检查技术欠了解，对机器设备陌生和担心 CT 辐射会影响身体健康，往往产生恐惧紧张心理 。因此要耐心仔细向患者进行健康宣教，消除患者不良情绪，切忌态度冷漠或含糊其辞而加重患者的心理负担。同时向患者及家属客观阐述可能出现的过敏反应，对患者及家属提出的疑问及时解答，取得患者及家属的理解和配合。仔细倾听患者的述说，积极营造良好的环境，仔细观察、准确判断及减轻患者的心理负担，消除紧张、焦虑的不良情绪。

1.2.3腹部增强 CT 检查的特殊准备

在我院行胃部占位增强 CT 检查的患者检查前需禁食 4 ～ 6 h。其他脏器增强扫描不需空腹，检查前可进流质饮食，适量即可。当气体增多时，胰腺、胆囊下段、壶腹部病变、胃肠道轮廓及黏膜等可能显示不清，导致检查结果不满意。为避免伪影出现，应告知患者在检查前30 min 饮水至少 1 000 mL 使胃充盈。同样对膀胱有病变的患者应告知在检查前 1 h 饮水 1 000 ～1 500 mL 使膀胱充盈，有利于诊断。

1.2.4检查后的护理

检查结束，分离高压注射器，同时保留留置针。嘱患者勿急于下床，待检查床退出并且降至低位时，协助家属将患者搀扶下床。要求患者休息 15 ～30 min，询问有无头晕、胸闷、恶心、呕吐等造影剂迟发反应，无不适后再将留置针拔出。拔出留置针后要详细交代注意事项，如按压穿刺点 5 ～ 10 min，防止血液渗出造成皮下瘀血，观察 30 min 才能离开检查区域。一旦发生不良反应根据其反应程度进行相应处理。告知患者在做完检查后多饮水，尽量达到平均 100 mL/h，有利于对比剂排泄，避免对比剂性肾病。如出现对比剂不良反应，根据分级采取相应处理：对于轻度不良反应可适量饮用温开水，给予氧气吸入；对于中度不良反应可大量饮水，经静脉注射地塞米松 5 mg 后观察是否缓解；对于重度不良反应应立即将患者平卧吸氧，静脉推注氢化可的松琥珀酸钠（50 ～ 100 mg）并快速滴注生理盐水，同时通知麻醉科以备气管插管。

2结果

在护理后，B组不良反应的总发生率、低图像质量的总发生率对比A组更低，具有十分显著性的差异（P＜0.05）。

3讨论

螺旋 CT 增强扫描是临床常用的检查手段之一。增强扫描的成功密切关系到疾病诊断的准确性、治疗方案的选择、治疗效果等一系列问题。腹部由于胃肠空腔脏器特殊的解剖结构和生理功能，需要患者进行特殊的 CT 检查前准备和检查中配合。因此腹部增强 CT 检查的护理工作具有一定的独特性。护理人员应保持良好的工作作风，并具备丰富的临床经验，针对患者的病情，详细了解患者身体状况、诊断、治疗情况和 CT 检查目的，严格掌握临床增强 CT 的适应证和禁忌证。针对腹部疾病的增强CT 检查，护理人员应熟悉该系统疾病检查前的准备如禁食、饮水、闭气等，以便检查顺利完成。本组有3 例患者因紧张闭气不良导致图像出现运动伪影，从而影响诊断。因此，术前应与患者良好沟通，倾听患者心声，鼓励患者，消除患者紧张情绪，从而进行有效的闭气练习，尽量提高检查的成功率。增强 CT 检查需要穿刺血管，属于有创检查，而且造影剂不良反应亦不容忽视。因此，护士在此项检查中，要仔细询问病史，并且熟练操作。对于穿刺技术，应争取一针见血，避免反复穿刺导致造影剂渗漏。一旦发生造影剂渗漏，应立即停止注射，使用50% 硫酸镁湿敷，向患者交代注意抬高肢体，禁止热敷，一般 3 ～ 4 d 可消肿。

总之，在腹部增强CT检查的实际临床工作中，应提高医护人员的责任心，严格操作规程，不断提高业务水平，做到早知道早预防早处理。扫描前正确准备，积极实施护理评估，做好良好的扫描中和扫描后护理工作，这样才能为腹部增强CT扫描的成功提供保障，取得有价值的影像学资料，为临床提供准确合理的依据。

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