手术治疗前列腺增生好吗 ?

手术治疗前列腺增生好吗 ?

蔡绍先

四川省成都市新津县人民医院外四科 611430

前列腺增生属于临床常见男性疾病，英文缩写为BPH，以中老年男性为主要发病群体。前列腺增生发生后对患者生活较大影响，尤其在排尿方面的影响最为明显，目前广大男性群体由于对前列腺增生相关治疗方案缺乏了解，对此病手术治疗抱有疑虑，本文即围绕“手术治疗前列腺增生好吗？”这一命题进行简单科普。

前列腺增生为男性独发的泌尿系统疾病，其发生机制目前尚未彻底明确，学界猜测其与上皮和间质细胞的增殖及凋亡平衡受到破坏有关，或者为雄性激素与雌性激素（男性体内含有雌性激素）相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞相互作用、炎症细胞等因素引起。在本病的综合分析中提出，良性前列腺增生必须具备生理功能正常的睾丸及年龄增长两个条件，而吸烟、肥胖、酗酒等因素目前仅作为间接因素猜测与本病有关，尚未证实。

前列腺增生后主要影响患者排尿功能，临床症状表现为储尿期的尿频、尿急等症状，排尿期的排尿困难、间断排尿等，排尿后的尿不净、尿滴沥等。老年男性常见血尿，部分患者可见泌尿系统感染、肾功损伤或长期下尿路梗阻，发生后若不及时治疗则可诱发膀胱、尿道、肾脏发生功能紊乱，最终损伤肾脏功能，导致肾功能不全乃至尿毒症发生。

目前前列腺增生的治疗方案有药物治疗及手术治疗两种治疗方案，药物治疗中5α还原酶抑制剂、α1-受体阻滞剂、M受体拮抗剂应用较多，各类药物适应于不同病症患者的治疗中。不过药物治疗存在一定毒副作用，且长期用药患者经济负担较重，一般用于控制患者病情发展，经过尿动力学检查后还需进行手术治疗以达到根治目的。

手术治疗作为前列腺增生中主要治疗手段，其中经尿道前列腺电切术为临床应用最多，且为手术治疗的“金标准”术式；经尿道前列腺切开术也为常用术式之一，适用于多次作急性尿潴留、尿路感染，并发膀胱结石，不稳定膀胱症状较为严重且已引起肾功能损伤的患者。除此两种经典术式外，随现代医学技术不断发展，临床手术治疗中又出现经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子双极电切术、激光手术等术式，在满足手术适应症患者的治疗中重，此类微创手术表现出手术创伤小、术后恢复快等优点。综合而言列腺手术治疗方案经多年实践完善，临床治疗中安全性较高，治疗效果显著，明确手术适应症后选择合适的手术进行治疗大多前列腺增生患者均可取得有效治疗。

许多患者除关心手术治疗的临床效果外，对术后影响也较为关注，如术后性功能的影响，部分患者忧虑实施手术后可能造成性功能障碍而抗拒手术。事实上前列腺增生患者实施手术治疗时，只切除内部腺体组织，其腺体被膜多可完整保留，而支配勃起功能的神经多分布在外层被膜上，因而术后一般不会出现性功能障碍。一般术后两个星期内患者处于恢复期，此阶段无法正常勃起，但随恢复时间延长，勃起功能逐步恢复，一般于术后12周即可恢复正常性功能，仅有少部分存在严重心理障碍患者将出现勃起障碍，而这一勃起障碍并非手术造成为此，就术后影响方面，完全无需担忧术后性功能障碍。

不过，手术治疗虽然作为严重前列腺增生治疗中首推治疗方案，但并不是说只要进行手术治疗便一定可以取得良好效果，术后康复环节也是影响整体治疗效果的重要因素，一般完成手术后需要做好自我护理工作，防止感染发生，依从医师及护理人员的指导，避免术后并发症发生，以确保术后顺利康复出院。

总而言之，前列腺增生作为一种老化现象，在增生不严重，尚未影响患者排尿功能时基本无危害性，切勿盲目认为患前列腺增生即必须进行手术治疗，只有当增生严重到一定程度，逐步影响排尿功能时才考虑进行手术治疗，若增生不严重，可通过药物治疗缓解临床尿急、尿频等症状。不过，当增生已较为严重时，需及时入院进行手术治疗，目前相关手术方案成熟，治疗效果确切，术后做好自我护理多数患者均可康复，也无需担忧。