淄博市职业病防治院 255000
【摘要】目的:研究N端B型钠尿肽前体在尘肺并发肺心病患者中的临床意义。方法:选取我院20例尘肺患者,再选取20例尘肺并发肺心病患者作为研究对象,对患者的静脉血NT-proBNP展开测定,对尘肺并发肺心病患者治疗前后变化进行观察。遵循Youden指数最大标准展开临床分析,掌握NT-proBNP临界值。结果:治疗前,两组患者的NT-proBNP水平无显著差异(P>0.05);治疗后,甲组患者的NT-proBNP水平明显比对照组低(P<0.05)。结论:血BNP水平属于尘肺并发慢性肺心病的治疗中的敏感指标。可应用NT-proBNP>450pg/mL当作尘肺并发慢性肺心病右心功能不全的早期诊断界值。
【关键词】N端B型钠尿肽前体;尘肺病;肺心病
尘肺病是一种不可逆、进行性,尚缺乏特异性的治疗药物,是无法治愈的肺部疾病[1]。因为尘肺死亡原因主要是由呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病引起,肺心病在并发症中占据第一位。尘肺病患者主要特征是呼吸困难,呼吸困难严重时,会对心源性因素的鉴别造成影响,诊断时存在的误诊率较高[2]。N端B型钠尿肽前体是心室肌合成的多肽神经激素,人体的心室负荷过高时会导致NT-proBNP高涨,是鉴别呼吸困难的重要标志。通过对患者静脉血NT-proBNP水平的分析,探讨N端B型钠尿肽前体在尘肺并发肺心病患者中的意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院20例尘肺患者为甲组,再选取20例尘肺并发肺心病患者为乙组,选取时间为2019年2月-2020年2月,两组患者年龄均处于25~38岁,平均(25.3±1.6)岁;选取的患者均知情,自愿签署知情同意书,获取医学伦理委员会批准许可。
1.2 方法
为全部患者均予以X射线胸片、心电图、肺功能等指标检查,根据患者的病史对其展开辅助检查,为其予以必要的诊断。
两组患者均为其予以静脉点滴汉防己甲素与丹参川穹嗪,对患者的肺循环展开常规治疗。甲组为患者静脉注射二羟丙茶碱缓解患者的支气管痉挛,经雾化状态下为其吸入硫酸沙丁胺醇,依据痰培养结果对抗生素进行应用。乙组为患者静脉注射呋塞米,扩张患者的血管,促使患者利尿,对患者予以强心治疗。
1.3 测定患者的NT-proBNP浓度
治疗前和治疗后1d采集患者的静脉血2mL,为其行EDTA,采用免疫荧光定量展开检测,测定患者的NT-proBNP浓度。
1.4 观察指标
测定两组患者的NT-proBNP水平,观察其高低。
1.5 统计学分析
在SPSS20.0软件中录入本研究数据进行分析,行t、 检验比较,( ±s)表示计量资料,t表示计数资料。当P<0.05时说明组间差异显著。
2 结果
治疗前,两组患者的NT-proBNP水平无显著差异(P>0.05);治疗后,甲组患者的NT-proBNP水平明显比对照组低(P<0.05)。见表1。
表1:两组患者治疗前后静脉血NT-proBNP水平比较( ±s,pg/mL)
组别 | 例数 | NT-proBNP水平 | |
治疗前 | 治疗后 | ||
甲组 | 20 | 542.20±78.89 | 150.30±48.39 |
乙组 | 20 | 540.36±80.05 | 245.16±78.68 |
t | 0.073 | 4.593 | |
P | 0.471 | 0.000 |
3 讨论
尘肺病的发病率在近年呈高涨态势,有助于并发症的诊断,可有效将尘肺病死亡率降低。目前对尘肺病的诊断是根据X线、CT来诊断,将其与肺功能损伤结合在一起对肺损伤程度进行判定[3]。肺心病是尘肺最为常见的并发症,但在尘肺与肺心病的诊断中缺乏必要的指标。本研究可看出:NT-proBNP对尘肺合并肺心病心功能不全具有较高的诊断价值,检测比较迅速,是生物学中合适的标志物。
心室容积负荷、压力负荷增加时,会对心室肌NT-proBNP分泌产生作用。NT-proBNP水平升高说明纤维化病变与肺间质疾病继发性心室功能不全具有一定的关联,是评估疾病的重要工具。N端B型钠尿肽前体是心血管内科常用的检测项目,利钠肽是大的家族,包含ANP、BNP等等,主要用于心衰的监测指标
[4]。无论是BNP还是N端B型钠尿肽前体,只要出现升高,而且超过了一定倍数,则有出现心衰的可能,具体需要根据患者其他的临床表现,进一步的确定和诊断。
在ROC曲线分析中可得出:NT-proBNP比450pg/mL能够作为尘肺并发慢性肺心病的诊断界值,特异性与敏感性良好,全部用于临床的诊断,实践应用中可提高尘肺合并肺心病右心功能不全的诊断率[5]。从患者的病史、体征、临床症状来看,患者的NT-proBNP浓度比450pg/mL高时则说明可进一步提高患者的疾病诊断正确率。本研究结果显示:治疗后,甲组患者的NT-proBNP水平明显比对照组低(P<0.05)。这一结果可有效反映尘肺并发肺心病患者应用N端B型钠尿肽前体的应用价值,诊断正确率较高。
综上所述,尘肺并发慢性肺心病患者在扩血管的积极作用下,加上利尿等作用能够明显降低NT-proBNP浓度水平,是监测尘肺合并慢性肺心病治疗的重要指标。
参考文献:
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