骨折病人康复护理

骨折病人康复护理

向小英

四川省自贡市荣县中医医院， 643100

随着人口老年化加重，骨折等突发公共卫生事件逐渐增多，导致股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨头坏死、退行性关节炎等骨折发生率逐渐增加。我们身边常见骨折人群为老年人，我国老年人因骨折后未及时治疗死亡率高达10%，那么骨折病人如何处理、康复护理呢？常见并发症有哪些呢？下面笔者带领大家一起学习。

骨折病人如何处理？

骨折后患者自身或家属需及时拨打120急救电话或自行去往医院实施相关治疗，在专业医师指导下进行相关检查、评估，并制定合理手术方案，围术期由护士为病人提供优质全面护理服务，从而降低并发症发生率、死亡率，切忌不要拖，越拖越严重。其次骨折手术后病人需遵医嘱坚持进行康复训练，既可提高自身抵抗力，还可降低感染风险，经报告显示老年骨折病人经手术、康复训练后可高质量生活很多年。但若骨折后未及时采取有效治疗方案，病人长期卧床可增加压疮、感染发生率，导致病情加重病人无法坐起或站立，使其逐渐失去生活自理能力。

骨折并发症有哪些？

其实骨折本身风险程度不高，影响其生活质量、康复效果的多为骨折并发症。骨折后若未及时治疗，长期卧床休养过程中可增加褥疮、皮肤溃疡、坠积性肺炎、血栓、泌尿系统感染等并发症，其中血栓带来的肺栓塞、脑梗等均可对生命安全形成威胁。（1）肺部感染：骨折后病人需长期卧床，食欲下降，出现咳嗽无力等问题，导致痰液坠积在肺底，增加肺部感染发生率。（2）心功能减退：骨折以老年人为好发人群，随着年龄增加机体各功能逐渐下降，心功能也不例外，加之骨折后长期卧床，缺乏运动心功能更加脆弱，若病人本身就伴有不用程度心脏病，那么卧床后便会增加心功能衰竭发生率。（3）胃肠功能减退：病人长期卧床缺乏运动、食欲下降，导致胃肠蠕动速度较慢，致使病人出现腹胀、便秘等情况。（4）尿路感染：骨折病人多为四肢骨折，卧床过程中无法自己上厕所，只能在床上大小便，家人和医务人员护理也无法做到完美，特别是会阴区域会增加细菌滋生，加之受体位影响，病人会出现排尿无力、排尿后存在参残余尿量等情况，增加顽固性尿路感染、菌血症等发生率。（5）血栓：常见下肢静脉血栓、肺栓塞等，长期卧床病人血液循环速度较慢，极易出现血管堵塞等情况，若堵塞的血栓一旦脱落，随着血液游走，便会进入血管里，增加肺栓塞发生率。（6）压疮：压疮为临床常见并发症，多见于身体骨头突出地方，例如：骶尾部、两侧胯部、足跟部等位置，组织长期受压，表面会出现破溃等情况，若持续受压会导致破溃组织无法愈合，逐渐增加溃烂面积，严重时可合并感染，危及病人生命。（7）疼痛：除上述并发症外，疼痛也为骨折病人常见并发症，骨折后病人受疼痛刺激，出现翻身困难、睡眠质量差、免疫力低下、情绪不高等情况，还可加重上述并发症，导致病人机体状态越来越差。

骨折康复护理方案

1、心理疏导：病人入院后需及时了解其心理状态、诉求，多与病人及其家属沟通，尽可能帮助其缓解负面情绪。其次为病人讲解手术治疗优势、术后常见问题等，引导其做好思想准备，提高对临床工作依从性。

2、正确体位：骨折病人术后搬运过程中需保持平稳，向托起髋部，避免出现患侧内收、扭转等情况，保持患肢处于外展位，降低脱位等不良事件发生率。其次术后指导其平卧于硬板床6h，平卧期间保持患肢外展30°中立位，行皮下牵引、穿丁字鞋，两腿之间放置软枕，保持牵引效果。

3、皮肤护理：骨折病人多为老年人群，此类人群形成代谢速度较为缓慢，长期卧床会增加压疮发生率，因此护理人员需保持被褥清洁，勤翻身、勤擦洗，降低压疮、皮肤感染等问题发生率。

4、伤口护理：术后护理人员需密切观察病人伤口情况，确保敷料清洁、引流合理、导管通畅，并根据引流选择拔管。

5、功能锻炼：术后1天指导病人深呼吸，进行小腿、踝关节运动，术后2-3天进行股四头肌收缩训练、足趾运动，术后3-6天指导病人通过器械、步行等方法训练患肢肌力。在病人可耐受情况下，对髋部进行活动，而后逐渐增加运动量，术后2周可指导其坐起，术后4周在家属及医务人员搀扶下下地活动，但避免负重。

6、生活指导：骨折早期多进食田七瘦肉汤、淮山、蛋类、鱼类、瘦肉粥、黑木耳瘦肉汤等清淡易消化食物；骨折中期多进食去皮鸡汤、清补凉瘦肉汤、淮山芡实瘦肉汤等食物，骨折后期多进食骨头汤、核桃煲脊骨、淮山杞子炖水鱼等。

如何预防骨折呢？

其一日常生活中多进行户外运动，例如跳广场舞、散步、打太极等，还需多晒太阳；其二保持卫生间内地面干净整洁，避免洗澡或洗衣物后留下积水，必要时可使用防滑拐杖；选择的鞋子应以软、轻、防滑为主。其三日常生活中多进食蛋白质、维生素丰富食物，以提高机体免疫力延缓机体俗衰老速度，还需多进食牛奶、乳酪等奶制品、含钙食物等，禁烟禁酒。其四针对年龄较大者，外出时需有家属陪伴，行走时注意脚下，从而降低骨折发生率。

谨在此提醒各位朋友，发生骨折后及时入院实施相关检查、治疗，治疗后严格遵循医嘱服药、复诊并进行康复性训练，其次日常生活中要多进食含钙丰富食物，多运动，提高自身面对应力能力，进而降低骨折发生率。