PDCA循环在护理人员手卫生中的应用

PDCA循环在护理人员手卫生中的应用

李秀红 1 ，王燕 2

1 淄博市周村区妇幼保健院 山东淄博 255300

²淄博市中医医院 山东淄博 255300

【摘要】目的：分析在护理人员手卫生管理工作中，PDCA循环管理的实际效果。方法：选择科室2019年1—12月期间工作的20名护理人员作为对象，1—6月的手卫生管理选择常规方法，7—12月的手卫生管理选择PDCA循环管理，对两个时间段的手卫生操作评分与手卫生合格情况进行分析。结果：护理人员在7—12月间的手卫生合格率与手卫生评分都要高于1—6月，数据进行分析后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对护理人员的手卫生管理工作开展，利用PDCA循环管理进行干预的效果较好，值得实施。

【关键词】PDCA循环管理；手卫生；护理人员

手卫生管理是一项有效预防院内感染的措施，可以避免护理人员因为手部污染等引发交叉感染情况^[1]。护理人员每日需要频繁接触患者和相关的医疗设备、器械等，且患者数量较多，日常工作较为繁重，如果护理人员在手卫生环节出现了疏漏，很有可能在进行护理操作的时候，导致细菌等引发交叉感染^[2]。在此背景下，针对护理人员的手卫生进行科学管理十分关键，我院选择两种方案进行干预，现对结果分别报告如下：

1 资料与方法

一般资料

选择本科室2019年1—12月期间进行工作的20名护理人员进行分析，在所选护理人员中，男性为2名，女性18人，年龄为22—46岁，工作年资为1—20年，本科学历13人，专科学历7人。

方法

针对护理人员手卫生管理，选择PDCA循环管理，主要方法如下：

P（计划）阶段：科室需要帮助护理人员认识到手卫生的重要性，并且通过头脑风暴的方式，针对护理人员工作中存在的手卫生问题等进行总结。分析后发现手卫生的不合格与环境因素、工作量较大、缺乏正确认识、缺乏有效监管等相关，科室需要针对手卫生管理制定科学的对策，并且对其合理性进行分析，确认无误后可以实行。

D（执行）阶段：科室需要针对护理人员进行手卫生方面的培训，提高护理人员的手卫生知识掌握度，并且让其掌握手卫生的相关技巧，学习《消毒技术规范》的相关内容等。护理人员需要参加手卫生宣传讲座，并且定期邀请专家讲解手卫生知识，示范“七步洗手法”等，并对护理人员进行相应的考核，帮助其形成主动洗手、规范洗手的意识。

C（检查）阶段：护士长需要将手卫生管理作为日常工作项目，对护理人员进行护理操作前后的手卫生情况进行检查，按照《消毒技术规范》内容进行判定，观察护理人员洗手的方法、熟练度、规范性等。院感科也需要急性定期检查，考核，针对存在的问题进行总结、上报。

A（处理）阶段：科室需对护理人员手卫生方面出现的问题进行检查和分析，实施必要的奖惩，针对仍然存在的问题，将其代入下一轮改进方案当中，进行持续改进，直至问题解决。

临床观察指标

针对护理人员在两个时间段的手卫生操作评分进行分析，按照《消毒管理规范》的相关内容进行评价，总分为100分，得分越高，手卫生操作情况越好。此外，针对两个时间段的手卫生检测合格情况加以分析，观察护理人员洗手指征掌握情况、洗手方法正确度、洗手时间、洗手部位等进行分析，分为合格与不合格两种情况。

统计学处理

研究中的数据需利用SPSS19.0软件包进行处理，计数资料n（%）接受X²检验，计量资料（ ±s）接受t值检验，P＜0.05即可视为存在统计学差异。

2 结果

表1 护理人员两个时间段的手卫生情况分析

时间段	例数	手卫生操作评分	手卫生合格
	n	分	n（%）
1—6月	20	74.2±2.8	16（80）
7—12月	20	98.1±1.2	20（100）
t/X2	——	35.086	4.444
P	——	0.000＜0.05	0.035＜0.05

3 讨论

护理人员每日需要进行大量的护理操作工作等，且患者的病情类型复杂，用药情况复杂，如果护理人员无法在操作中保证手卫生的规范性，就可能在接触患者的时候，造成细菌出现传播，从而诱发院内感染

^[3]。在此背景下，针对护理人员的手卫生工作进行规范、科学的管理十分关键。

我院针对护理人员手卫生选择PDCA循环管理方案，这是一种在各行业得到广泛应用的管理方式，也被称作“戴明环”，该项管理方案主要包括计划、行动、检查与处理四个环节。相关人员在PDCA循环管理工作当中，会对问题的原因进行分析，并总结、分析问题，制定科学的处理对策，之后实施管理计划，并及时检查计划实施的效果，对存在的问题进行持续改进。这种管理方式可以对问题的重要影响因子进行有效把握，明确关键问题，并在对策实施后对效果进行评估观察，结合评估情况调整方案，直至问题最终被解决。PDCA循环管理可以不断提高护理人员的手卫生意识，并且让其强化洗手认识，加强手卫生规范执行力度，以此保证手卫生操作的规范性。

在此次研究当中，所有护理人员都接受PDCA循环管理，在其接受循环管理后，手卫生合格率达到100%，手卫生操作评分也要高于常规干预的时间段。

结语：

针对护理人员的手卫生管理方式选择而言，PDCA循环管理的效果较好，可在科室内部进行推广。

【参考文献】

[1]陈英秀,汪文莉.PDCA循环用于提高门诊输液室护士手卫生依从性效果分析[J].中外医学研究,2020,18(03):176-178.

[2]刘云红,张洁,孙明洁,王菲菲,马冰.运用PDCA循环提高医务人员手卫生依从性[J].河南预防医学杂志,2019,30(06):461-464.

[3]许雪冰.PDCA循环法用于手术室管理对人员手卫生执行率及护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(09):174+186.