瑞芬太尼全麻在经皮肾镜碎石手术麻醉中的应用价值

瑞芬太尼全麻在经皮肾镜碎石手术麻醉中的应用价值

林燕飞 1 甘桂坚 2

中 山大学附属第三医院 麻醉科 1 广东中山 528400 新生儿科 2 广东广州 510000

【摘要】 目的 分析探讨瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用价值。方法 选择我院的老年手术患者作为研究对象，收治时间在2017年5月1日至2019年5月1日期间，共80例，按照数字抽签法将这80例患者分成实验组和对照组两组，实验组共41例，对照组共39例，对照组患者给予异丙酚麻醉，实验组患者在对照组的基础上加用瑞芬太尼。结果 实验组患者麻醉后的拔管时间和苏醒时间均短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用价值显著。 【关键词】：瑞芬太尼；手术麻醉；价值；分析

老年手术患者的手术耐受能力较弱，因此选择合理麻醉药物进行手术，减少患者的不良反应情况十分的重要^[1]。本文为进一步探究瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用价值，特选择了我院收治的80例老年手术患者作为研究对象，经研究发现，采取瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的41例患者取得了较好的麻醉效果，现报告整理完毕，具体陈述如下。

1 研究资料和方法

研究资料

选择我院的老年手术患者作为研究对象，收治时间在2017年5月1日至2019年5月1日期间，共80例，按照数字抽签法将这80例患者分成实验组和对照组两组，实验组共41例，对照组共39例。实验组患者的年龄范围在62-77岁之间，平均年龄为（70.13±4.96）岁，男女分布比例为23：18，按照ASA分级，其中有22例Ⅱ级患者，19例Ⅲ级患者。对照组患者的年龄范围在63-76岁之间，平均年龄为（70.15±4.82）岁，男女分布比例为22：17，按照ASA分级，其中有22例Ⅱ级患者，17例Ⅲ级患者。经确认，实验组和对照组患者的年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予异丙酚麻醉

患者在进入手术室后，在其左前臂建立输液通道，并在麻醉诱导前滴注平衡液，剂量为10mL/kg，之后静脉推注0.06mg/kg的咪唑安定+0.6ug/kg的舒芬太尼+1mg/kg的异丙酚，异丙酚靶控输注维持30 min左右，患者入睡后给予气管插管机械通气，并为患者注射阿曲库铵，为患者关闭腹腔的过程中静脉滴注2mg/kg的曲马多。

1.2.2 实验组患者在对照组患者的基础上加用瑞芬太尼 在对照的基础上加用瑞芬太尼，将血浆靶浓度维持在2ug/mL，之后使用2ng/mL的异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉，维持时间在30min左右。

1.3 观察指标

对使用不同麻醉后的实验组和对照组患者的拔管时间、苏醒时间、不同时间段的SBP、DBP及HR变化进行观察。

1.4 数据处理

对使用不同麻醉后的实验组和对照组患者的拔管时间、苏醒时间、不同时间段的SBP、DBP及HR变化使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，均数标准差使用计量资料表示，采用T检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同麻醉后的差异具有统计学意义。 2 结果

2.1 不同时间段内的SBP、DBP及HR变化情况：本研究统计结果表明，实验组和对照组患者在不同时段内的SBP、DBP及HR变化无统计学差异（p＞0.05），具体详情表1所示。 表1 实验组和对照组患者在不同时间段的临床指标变化情况表

2.2拔管时间和苏醒时间:本研究统计结果表明，实验组患者的拔管时间和苏醒时间均短于对照组患者(P<0.05)， 差异具有统计学意义，具体详情如表2所示。

表2实验组和对照组患者经不同麻醉后的拔管时间和苏醒时间比较表

3 讨论

老年患者的机体耐受能力较弱，受生理和心理因素的影响，机体对麻醉药物的清除和代谢速度较慢，易延迟患者的苏醒时间并加大术中循环不稳定现象的发生，因此，给予老年手术患者合理的麻醉药物十分的重要^[2]。异丙酚是临床较为新型的静脉麻醉药物，具有镇静作用好、见效时间快、半衰期短等临床优点，在使用过程中可以较好地抑制患者的应激反应，稳定患者的血流动力学，减少患者的术后不良反应，但是单纯的使用异丙酚不能有效地减少患者的苏醒时间和拔管时间，具有一定的应用局限性^[3]。相关的研究资料资料显示，异丙酚和瑞芬太尼联合使用在减少老年手术患者应激反应的同时，还可以有效缩短患者的拔管时间和苏醒时间^[4]。本研究结果表明，实验组和对照组患者在各时段的SBP、DBP及HR变化无明显的差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，但实验组患者的拔管时间和苏醒时间均短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

综上所述，瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用价值显著，能够有效减少患者的拔管时间和苏醒时间，值得推广应用于临床中。

参考文献：

[1]高雁华.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果[J].中国老年学杂志，2011，31（15）：2850-2851.

[2]王尔华，陶佳，顾小萍等.超声引导神经阻滞辅以瑞芬太尼用于膝部以下手术麻醉的观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27（11）：1053-1055.

[3]刘坤，朱永霞.丙泊酚复合瑞芬太尼用于拇指再造手术麻醉的临床观察[J].中华显微外科杂志，2010，33（2）：171-172.

[4]曹东航，项海飞，丁进峰等.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的临床效果比较[J].中国医刊，2013，48（9）：75-77.