艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的应用

艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的应用

陶进

重庆市垫江县中医院 重庆市 垫江县 408300

摘要：目的：研究艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的应用效果。方法：选取医院诊治的82例脑卒中后抑郁患者并随机分为人数相同的研究组和对照组（n=41），所有患者均给予米氮平治疗，研究组在此基础上联合艾司西酞普兰治疗，观察两组治疗效果。结果：研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，且研究组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：艾司西酞普兰在脑卒中后抑郁患者治疗中有着良好的应用效果，可以改善患者抑郁情绪，且不良反应发生率较低，值得大力推广和引用。

关键词：艾司西酞普兰；脑卒中后抑郁；应用效果

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑卒中具有发病率高、死亡率高以及致残率高的特点，且会严重影响患者日常生活，给患者家庭造成严重负担^[1]。因此多数脑卒中患者会出现严重的负面情绪，致使患者出现脑卒中后抑郁这一常见并发症，患者会出现睡眠多梦、情绪悲观以及身体不适等多种表现，严重情况下患者还会产生自杀想法。对于脑卒中后抑郁患者，早发现、早治疗，则可以被完全治愈。本次研究以82例脑卒中后抑郁患者为研究对象，探究分析艾司西酞普兰的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2019年12月医院诊治的82例脑卒中后抑郁患者并随机分为人数相同的研究组和对照组（n=41），所有患者均给予米氮平治疗，研究组在此基础上联合艾司西酞普兰治疗。对照组男21例，女20例，年龄55—83岁，平均年龄（68.41±3.48）岁；对研究男20例，女21例，年龄56—82岁，平均年龄（68.37±3.52）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

所有患者均给予康复和神经内科治疗。研究组在常规治疗的基础上采用米氮平（山西康宝生物制品股份有限公司,国药准字H20080101）治疗，每天口服药物一次，每次15—45mg。研究组在对照组的基础上联合艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司,国药准字H20080599）治疗，每天口服一次，每次10—20mg^[2]。两组均持续治疗8周，且药物治疗期间不适用其他抗精神病药物。

1.3观察指标

（1）治疗效果，分为显效、有效以及无效。显效表现为患者临床症状消失，且情绪恢复正常；有效表现为患者临床症状及情绪改善；无效表现为治疗前后临床症状无明显变化。治疗效果=（显效+有效）/总人数×100%。（2）不良反应，包括头晕、食欲不佳以及体重增加。

1.4统计学处理

数据采用SPSS21.0软件处理，设定P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05。见表1。

表1两组治疗效果比较[n(%)]

2.2不良反应

研究组头晕计1例，食欲不佳计1例，不良反应发生率为4.9%（2/41）；对照组头晕计3例，食欲不佳计3例，体重增加计2不良反应发生率为19.5%（2/41），研究组不良反应发生率低于对照组，P<0.05（X²=9.950，P=0.002）。

3讨论

脑卒中俗称中风，是突发且进展速度较快的脑缺血性或脑出血性疾病。缺血性脑卒中患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力，也可能在无症状的前提下出现单侧肢体无力或麻木、口角歪斜以及恶心呕吐等症状；出血性脑卒中患者症状突发，多在活动中起病，常表现出头痛、恶心以及不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。在缺乏及时有效治疗手段时，患者的生命安全会受到严重威胁。相关数据显示，脑卒中是我国居民第一位死亡原因，有着极大的危害性。近年来，随着社会节奏的加快，人们的生活压力不断增大，抑郁症发病率也随之上升。脑卒中会对患者情绪中枢造成损害，抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素分泌减少，导致抑郁症的出现

^[3]。而抑郁症状又会对患者神经功能产生副作用，进形成恶性循环，患者不免情绪不断加重，甚至出现自杀想法。因此在脑卒中后抑郁症患者治疗中，一定要改善患者抑郁情绪，促使患者以积极的心态面对生活。米氮平作为一种四环结构的哌嗪-氮类化合物，有明显的镇静作用，其可以增强中枢5-羟色胺和去甲肾上腺素活性活性，且耐受性较好，无抗胆碱作用，治疗剂量增加也不会对心血管系统产生负面影响。但是服用米氮平后可能出现多种头晕、体重增加等多种不良反应，会影响到患者用药依从性，进而对治疗效果产生影响。艾司西酞普兰作为一种选择性高的5-羟色胺再摄取抑制剂，虽然对多巴胺和去甲肾上腺素影响不大，但是可以抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取，从而增加中枢神经功能^[4]。并且其耐药性较低，可以很好的改善患者抑郁情绪。两种药物联合使用，可以充分发挥协同效果，在治疗患者抑郁症的同时不会引发不良反应，改善患者情绪，促使患者恢复健康。本次研究显示，与单纯采用米氮平治疗相比，艾司西酞普兰有着更高的治疗有效率，且不良反应发生率更低（P<0.05）。综上所述，艾司西酞普兰在脑卒中后抑郁患者中应用效果理想，可以改善患者负面情绪，且不良反应发生率较低，有着较高的安全性，值得推广。

参考文献

[1]白树新,王德斌,李广玉,李莉,王桂莲.草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床对照研究[J].河北医药,2013,35(02):230-231.

[2]张小春,陈明锋.米氮平和艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁患者的对照研究[J].中国现代药物应用,2019,13(01):105-106.

[3]魏爱宣,孙瑜,张晓军,刘洋,莽靖,徐忠信.安脑丸与艾司西酞普兰联合治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果[J].中国药物经济学,2015,10(S2):104-105.

[4]孙同.草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(11):127-128.