分析腹腔镜器械消毒灭菌中机械清洗的应用优越性

分析腹腔镜器械消毒灭菌中机械清洗的应用优越性

王幽静，赵素娟，罗彩双

广州市 增城区人民医院 广东 广州 511300

【摘要】目的： 探究腹腔镜器械消毒灭菌中机械清洗的应用优越性。方法： 本研究30例研究对象均为我院2020年1月8日至2020年3月8日进行的腹腔镜手术当中使用的腹腔镜器械，15件进行手工清洗的腹腔镜器械为常规组，另15件进行机械清洗的腹腔镜器械为研究组。对两种清洗方式的清洗合格率以及清洗后的生物蛋白残留棒检测情况。结果： 研究结果显示，相比于常规组，研究组的腹腔镜器械清洗合格率更高，清洗后，两组患者的生物蛋白残留阳性率比较，常规组明显高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： 对腹腔镜器械的消毒灭菌当中采用机械清洗的优越性更高，可以有效提高清洗的合格率，保证消毒灭菌的质量。

关键词：腹腔镜器械；消毒灭菌；机械清洗；应用优越性

近年来，各种微创手术在临床上不断应用，取得了很好的治疗效果，为患者带来了福音。腹腔镜手术是临床上常见的微创手术，在手术后的过程当中需要采用腹腔镜器械协助完成手术，因此，腹腔镜器械的消毒灭菌效果对手术的顺利进行和患者的预后有较大的影响^[1]。由于腹腔镜器械一般结构比较复杂，并且管腔较为狭窄，清洗比较困难，很容易造成污渍残留，灭菌和消毒不彻底，造成患者感染，增加患者的痛苦和不必要的经济负担^[2]。因此，本研究主要采用不同清洗方式对腹腔镜器械进行清洗，分析腹腔镜器械消毒灭菌中机械清洗的应用优越性，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究30例研究对象均为我院2020年1月8日至2020年3月8日进行的腹腔镜手术当中使用的腹腔镜器械，15件进行手工清洗的腹腔镜器械为常规组，另15件进行机械清洗的腹腔镜器械为研究组。本院伦理委员会批准进行本研究。

1.2 方法

对照组腹腔镜器械采用手工清洗：清洗人员做好个人防护，然后将回收的腹腔镜器械采用流动的自来水将明显的污渍进行初步清洗，然后将腹腔镜器械进行拆洗，尽量要拆洗到最小单位，减少血痂、分泌物、黏液等的残留和阻塞，减少污染。将所有的器械放在1:270的多酶清洗液的当中浸泡5min左右，采用软毛刷对器械的表面进行刷洗，用专用刷清洗管腔的内侧，每个部位要刷洗3次以上。刷洗完毕以后用水进行冲洗，最后采用纯水冲洗。完毕以后用高压气枪将所有器械吹干，浸泡在器械润滑油当中5-10min，捞出之后放入干燥柜进行干燥。

研究组腹腔镜器械采用机械清洗：清洗人员做好个人防护，然后将回收的腹腔镜器械采用流动的自来水将明显的污渍进行初步清洗，然后将腹腔镜器械进行拆洗，尽量要拆洗到最小单位，减少血痂、分泌物、黏液等的残留和阻塞，减少污染。将所有的器械放在1:270的多酶清洗液的当中浸泡5min左右，捞出之后将胶垫、螺丝等小配件放入专门的小物件清洗盒，然后将关节部位以及齿槽等充分打开，然后将功能端做好保护，避免损坏。然后将所有的器械放入全自动清洗消毒器进行清洗，清洗的过程主要包括预洗-酶洗-漂洗-终末漂洗-93℃热力消毒-润滑-干燥等过程，整个清洗的时间为60min。

1.3 观察指标

（1）清洗合格率^[3]：在清洗后对各个腹腔镜器械的清洗情况进行评价，主要有以下两种方式：①目测：采用肉眼以及放大镜对器械进行观察，如果器械没有残留污渍、没有划痕、视野清洗以及功能完好，则为合格，反之为不合格。②白纱布法：在管腔内用高压气枪将残留的水分吹到白色纱布上，观察有无残留碎片、血渍以及颜色等，没有为合格，反之为不合格。

（2）生物蛋白残留棒检测^[4]：在清洗后采用生物蛋白测试棒对清洗过的器械表面进行反复的涂擦，测试棒要采用个专用的采样液浸湿。然后采用37℃水浴，在45min后对测试棒的颜色进行观察。其测试棒的颜色保持浅绿色不便为蛋白残留阴性，如果变为浅紫色或者深紫色为蛋白残留阳性。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，²用于检验计数资料，以（%）表示，计量资料以（ ±s）表示，t用于检验计量资料，检验数据符合正态分布，检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹腔镜器械的清洗合格率比较

从表1 的结果可以看出，相比于常规组，研究组的的清洗合格率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组腹腔镜器械的清洗合格率比较[n,%]

2.2 两组腹腔镜器械清洗后生物蛋白残留棒检测结果比较

检测结果显示，常规组腹腔镜器械的蛋白残留阳性为5例，占33.33%，研究组腹腔镜器械的蛋白残留阳性为1例，占6.67%，两组患者的生物蛋白残留阳性率比较，常规组明显高于研究组，差异具有统计学意义（²=22.211，P=0.000；P＜0.05）。

3 讨论

医疗器械在消毒灭菌之前要进行彻底清洗，避免对消毒灭菌的效果造成影响，加重医院感染的概率。腹腔镜器械的结构特殊、复杂，关节以及管腔部位容易隐藏血渍以及组织碎屑，清洗的难度高。常规的手工清洗由于清洗的手法有差异，清洗的效果不佳，而且人力资源的占用比较大，清洗人员也容易被器械损伤，引发感染。大量的研究表明，如果手术器械没有进行及时彻底的清洗，会导致污染物凝固，滋生细菌，生成顽固性生物膜，导致消毒灭菌因子不能够穿透，导致，灭菌失败^[5]。本研究主要探讨腹腔镜器械消毒灭菌中机械清洗的应用优越性。研究结果显示，相比于常规组，研究组的腹腔镜器械清洗合格率更高，清洗后，两组患者的生物蛋白残留阳性率比较，常规组明显高于研究组，说明机械清洗的清洗合格率更高，清洗效果更好。机械清洗主要是在将腹腔镜器械进行初步清洗，然后拆卸，放入全自动清洗消毒器专用的清洗架上，选择专用的管腔类清洗程序，按步骤进行清洗，其清洗的效果好，可以一次性进行清洗、消毒和灭菌。具有操作简单、安全、高效的优势，减少人力资源的浪费，减少工作人员直接接触污染器械，降低感染的风险。相比于传统的手工清洗，可以避免清洗不彻底、咬合面清洗不到位以及组织残留等，减少清洗不合格^[6]。

综上所述，对腹腔镜器械的消毒灭菌当中采用机械清洗的优越性更高，可以有效提高清洗的合格率，保证消毒灭菌的质量，减少清洗后器械上的细菌残留，具有很高的应用价值，值得临床上腹腔镜器械清洗中的推广和应用。

参考文献：

[1]潘小荣.腔镜器械清洗消毒灭菌的相关护理管理的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66):228+235.

[2]陈世莉.标准化流程在腹腔镜专业器械消毒灭菌中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):82-84.

[3]葛利.机械清洗与手工清洗对腹腔镜器械消毒灭菌质量的影响[J].医学理论与实践,2018,31(13):149-150.

[4]刘幼芳,王丽爱,吴莹芳.腔镜手术后预处理时效性对器械清洗质量的影响研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(21):127-129.

[5]李建华,段秀冉,陈统.腹腔镜手术器械的规范化清洗、消毒灭菌及最佳保养方法分析[J].世界临床医学,2016,10(016):251-251.

[6]齐文慧.腹腔镜器械的清洗、消毒工作中持续质量改进管理的价值分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(8):104-105+161.

作者简介：王幽静，女，1975年4月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：广州市增城区；研究方向：主要从事消毒供应研究；职称：主管护师；职务：供应室护士长；