临床路径护理在腹腔镜胆囊切除术患者的应用效果观察

临床路径护理在腹腔镜胆囊切除术患者的应用效果观察

冯瑜

安徽省涡阳县中医院 安徽 涡阳 233600

【摘要】目的：探讨临床路径护理在腹腔镜胆囊切除术患者的应用效果。方法：取2018年2月-2018年8月收治的腹腔镜胆囊切除术患者68例，随机分为两组，对照组常规护理，研究组临床路径护理，比较两组手术指标和并发症。结果：研究组的手术指标优于对照组（P＜0.0），对照组并发症发生率高于研究组（P＜0.0）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者采取临床路径护理效果显著，能改善临床手术指标和减少临床并发症，应推广应用。

【关键词】临床路径护理；腹腔镜胆囊切除术；临床效果；并发症

腹腔镜胆囊切除术是临床常用的治疗胆囊疾病的重要方法之一，已经被临床广泛应用，不但具有创伤小的优点，还能减少患者的术后疼痛和提高生活质量，但是由于患者术后极易引发各种并发症，部分患者因自身的认知比较差，导致患者的依从性不高，因此必须采取有效临床护理模式来保障手术治疗效果和术后生活质量^[1]。临床路径护理是临床新型护理服务模式，可以通过标准化和个性化的护理流程促进患者早期康复^[2]。本研究分析临床路径护理在腹腔镜胆囊切除术患者的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2018年2月-2018年8月收治的腹腔镜胆囊切除术患者68例，随机分为两组。对照组患者34例，男21例，女13例，年龄33-78岁，平均年龄（55.49±5.64）岁；受教育程度:17例患者大学及以上，13例高中，4例初中及以下。研究组患者34例，男20例，女14例，年龄34-77岁，平均年龄（55.47±5.65）岁；受教育程度:16例患者大学及以上，14例高中，4例初中及以下。患者（或家属）均知悉并同意参与本次研究且两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者进行常规的护理服务，检测患者的体征变化，并坚持对患者进行健康指导。

1.2.2研究组进行临床路径护理，如下：（1）由经验丰富的医护人员组立临床路径护理小组，并为患者制定个性化临床路径护理工作表，同时监督工作表的实施情况。（2）医护人员在术前为患者进行常规检查（如血常规、肝肾功能等），确保患者身体情况符合手术要求。术前1天对患者进行备皮准备和常规禁食水，并缓解患者的不良情绪，为其详细介绍治疗方法、治疗效果和需注意事项。（3）术中需密切观察患者的体征变化，发现异常及时上报处理。（4）术后医护人员指导患者保持正确的坐姿，并观察患者的情况，定期进行换药，鼓励患者早期下床活动，出院前将需注意事项详细告知患者。

1.3观察指标

（1）对比两组患者首次下床活动、首次肛门排气、进食和住院的时间等手术指标。

（2）比较两组恶心呕吐、腹部胀痛、切口感染和出血等并发症情况。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

研究组的手术指标优于对照组（P＜0.0），见表1。

表1手术指标对比（x±s）

对照组并发症发生率高于研究组（P＜0.0），见表2。

表2并发症对比（例，%）

3讨论

腹腔镜胆囊切除术虽然是微创手术，但是手术都会给患者造成创伤，产生应激反应，尤其是术后患者极易出现并发症，严重影响患者的生活质量，不利于患者的恢复。表1结果显示：研究组的手术指标优于对照组（P＜0.0），提示研究组采用临床路径护理可以有效改善患者的手术指标。这是因为：采用临床路径有助于医护人员明确自身的职责,提高了医护人员的工作效率,也可以减少医疗行为的随意性，使整个护理过程更加程序化、标准化,不但有利于节省医疗成本和减少医疗浪费，还有利于加强治疗风险控制，减少患者的住院周期，促进患者恢复^[3]。

表2结果显示：对照组并发症发生率高于研究组（P＜0.0），结果表明研究组采用临床路径护理能够减少临床并发症。这是因为：采用临床路径可以增加医护人员和患者沟通,医护人员通过主动讲解治疗相关内容,有助于帮助患者全面了解诊疗护理过程,使患者及时获取医学信息,提高其疾病认知,促使其积极主动配合医护人员的工作,从而提高临床护理质量和减少临床并发症^[4]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者采取临床路径护理效果显著，能改善临床手术指标和减少临床并发症，应推广应用。

【参考文献】

[1]陈光彬,刘丹峰,章新桥,等.Rouviere沟引导的胆囊后三角入路在预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的作用[J].中华普通外科杂志,2018,33(2):101-104.

[2] Andriy V. Samokhvalov, Charlotte Probst, Jürgen Rehm. Glass-Box Testing the Centre for Addiction and Mental Health Integrated Care Pathway for Major Depressive and Alcohol Use Disorders: Is It More Than a Sum of Its Components?[J]. canadian journal of addiction, 2018, 9(1):7-17.

[3]杨明,刘金龙,张学军.经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除术序贯治疗急性胆囊炎的疗效与时机[J].中国普通外科杂志,2019，55(8):923-928.

[4]刘广林,王永徽,赵婷,等.罗哌卡因切口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后常规镇痛的改良效果[J].中华麻醉学杂志,2018,38(10):1205-1208.