探索持续质量改进对住院危重患者皮肤问题的实际影响

探索持续质量改进对住院危重患者皮肤问题的实际影响

吴娜

成都市第二人民医院 四川 成都 610017

［摘要］目的：探索持续质量改进对住院危重患者皮肤问题的实际影响。方法：选取住院危重患者270例，均为我院2018年6月至2019年6月收治，随机分组，应用常规护理治疗（对照组，n=135）与持续质量改进护理（观察组，n=135）健康教育知识的掌握率、住院危重患者皮肤问题以及持续质量改进干预后的护理满意度，展开对比。结果：观察组住院危重患者，对宣教内容的健康知识掌握率经评定为85.18%，对照组经评定为51.85%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组收治的住院危重患者皮肤问题发生率经评定为22.22%，显著低于对照组皮肤问题发生率50.37%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组收治的住院危重患者护理满意度经评定为99.25%，显著高于对照组50.37%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对住院危重患者采取持续质量改进的方式进行护理，可有效的改善患者对健康知识的掌握程度，并且减少皮肤问题的发生，并且有效增加护理满意度。

关键词：持续质量改进；住院危重患者；皮肤问题；实际影响

护理的质量影响整个医院的护理水平，住院危重患者在对于护理的需求更高，有效且优质系统的护理决定着患者身心健康，能够对患者后续的生活质量提供保障；由于护理质量的好坏亦是决定着患者的抢救成功率，提高医院的整体护理质量也成为重点内容，对于住院的危重患者而言，长期的卧床治疗会增加自身的皮肤问题的产生，而持续质量改进作为护理工作中的一个重点研究内容^[1]。相关研究表明持续质量改进能够显著改善护理质量。本次研究对相关病例进行选取，就持续质量改进护理治疗效果展开探讨。

1 资料与方法

一般资料

选取住院危重患者270例，均为我院2018年6月至2019年6月收治，随机分组。观察组135例，男70例，女65例，年龄介于32-78岁之间，平均（58.45±4.16）岁；其中按照疾病可分为对照组135例，男60例，女75例，年龄介于35-77岁之间，平均（57.79±3.86）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。

纳入及排除标准

纳入标准：与对应疾病的相关诊断标准符合；对于本次研究，患者以及患者的家属对于本次研究知情同意，并经过伦理委员会批准。排除标准：合并严重肾脏、肝脏疾病患者；患有精神疾病，依从性较差患者。

1.3 方法

对照组：所有患者行以常规的护理干预措施，均严格的按照严格的临床护理标准执行。观察组：本组患者均行以持续质量改进护理干预措施，在成立相关的持续质量改进护理小组之后，选择护士长为本次研究护理小组的组长，组员则是三名护士，组员在对所有住院危重患者进行工作随访时，做好随行记录。组长需在此过程中实时监测组员实施干预的过程。

主要为以下四个步骤：一为制定计划，即是小组成员对患者进行及时的动态监测，即是整理患者所反馈的信息，并根据这些信息，制定住院危重患者皮肤问题恢复计划。二为计划的实施：即是患者据小组给予的住院危重患者皮肤问题恢复计划，按序严格的实施。三为问题的检查：小组成员对于患者在实施住院危重患者皮肤问题恢复计划过程中所出现的问题，行以总结归纳，并加以探讨解决。四为自觉执行：即是住院危重患者通过健康知识的学习之后，小组成员在计划中加以对患者日常健康知识的学习，帮助其了解健康行为的重要性，通过自主自觉意识的提升，从而改正自身所存在的不良生活习惯。

1.4 观察指标

（1）对比两组健康知识掌握率；（2）组间患者皮肤问题发生率对比情况；（3）对比两组护理满意度。

1.6 统计学方法

采用SPSS22.0开展统计工作，计数应用（％）表示，通过卡方检验获取结果，计量应用（）表示，通过t检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 健康教育知识的掌握率 观察组所收拾的住院危重患者，在健康知识的教育之后，患者的掌握率经过评定为85.18%，显著的高于对照组51.85%的宣教内容的健康知识掌握率，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 健康知识掌握率 [n(%)]

2.2 皮肤问题发生率对比

针对对研究组患者所收治的住院危重患者的皮肤问题发生情况进行研究之后，可得知后，患者的发生率为22.22%；显著的低于对照组所收治的住院危重患者的皮肤问题发生率，对照组发生率为50.37%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 组间患者皮肤问题发生率对比情况 [n(%)]

2.3 护理满意度对比

观察组收治的住院危重患者护理满意度经评定为99.25%，显著高于对照组50.37%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 组间患者护理满意度对比情况 [n(%)]

3 讨论

“循环不间断”作为持续质量改进护理的护理方式中的一个主要特点，按照国际PDCA护理治疗法，可将此护理方式分为四个顺序，一为计划，二为计划的实施，三为计划的检查过程，最后即是计划的执行。为了确保患者在治疗过程中能够获得高效的护理水准，因此，应该不断的提高持续质量改进护理的质量。作为护理所最为重视的一方面，护理的过程中加以持续质量改进护理具有必要性^[2-3]。相关的研究证明显示，持续质量改进护理在有效的实施过程中，能够将护理的预见性，这一重点显示出来。持续质量改进护理对于医护人员的要求性跟高，能够不断的激发医护人员的潜能，而对于危重症患者而言，科学性的护理措施实施能够缩短患者长期卧床并且提高术后的恢复程度，在解决护理治疗过程中的皮肤问题具有实质性的进展。结合本次研究结果示，观察组健康知识掌握率经评定为85.18%高于对照组，观察组皮肤问题发生率低于对照组，且护理满意度，显著高于对照组50.37%。

综上，住院危重患者采取持续质量改进的方式进行护理，可有效的改善患者对健康知识的掌握程度，并且减少皮肤问题的发生，并且有效增加护理满意度，值得应用。

参考文献：

[1]张志彬. 评价持续质量改进对神经重症患者的作用[J]. 中国继续医学教育,2019,11(22):186-188.

[2]王晓洁. 持续质量改进对ICU危重患者护理质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(44):177.

[3]叶燕飞. 持续质量改进对住院危重患者皮肤护理的影响[J]. 中医药管理杂志,2018,26(02):148-150.

作者简介：吴娜（1993-），性别：女，籍贯：四川，单位：成都市第二人民医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：护理