200例新生儿出院用药指导对骨骼发育影响分析

200例新生儿出院用药指导对骨骼发育影响分析

洪雅松 林兴喆 *

厦门大学附属妇女儿童医院，厦门市妇幼保健院 361003

【摘要】探讨新生儿出院用药指导对于新生儿骨骼发育的影响。方法 将刚出生的200例新生儿的家长按照随机数字表法分为观察组(n=100)和对照组(n=100)，其中对照组家长仅通过护士给予出院带维生素D；观察组新生儿家长给予出院带维生素D并通过药师进行专业指导，对比两组新生儿出院后用药依从性以及通过新生儿体检记录卤门大小进行对比分析。结果 观察组新生儿其用药依从性明显优于对照组，观察组新生儿出院后用药依从性为97.0%，显著高于对照组的87.0%(P＜0.01)。观察组出院后体检卤门合格率98%，显著高于对照组的83%(P＜0.05) ,差异具有统计学意义。结论 维生素D对于新生儿钙质的补充具有临床意义，药师的指导用药对于新生儿家长具有很大的支持作用，对于新生儿的体质发育具有积极的作用，可以总体提高新生儿的体质，建议药师与临床更紧密互动，进一步地从新生儿开始，提高全民身体素质。

【关键词】新生儿；出院用药；骨骼发育

维生素D的作用是预防与治疗维生素D缺乏症，通过促进钙、磷在小肠内吸收^[1]，促进骨骼发育。维生素D 缺乏直接影响新生儿钙质的吸收，直接影响到骨质的发育。卤门，是婴儿头顶前部中间骨头未合缝的地方。卤门分为前卤门和后卤门，前卤门是判断生长发育的指标，闭合过早或者过迟均为生长发育异常的表现。用药依从性是指患者能够遵守医师确定的治疗方案时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从性^[2]。漏服药品是用药依从性的重要指标；因此笔者汇总了2019年我院新生儿出院带维生素D后用药依从性及前卤门大小，以探讨出院用药指导新生儿家长对维生素D的使用，新生儿服用维生素D后对新生儿骨骼发育的影响，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院儿科于2019年1月-2019年6月期间出院的新生儿200例，其中男性新生儿100例，女性新生儿100例。所有新生儿出院后均需继续服用口服维生素D，每天一粒，新生儿家长受教育水平为均为高中以上水平。上述所有新生儿家长以数字表法随机分为观察组与对照组，每组100例，两组新生儿患儿在性别、年龄、家长受教育水平等方面比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组 本组新生儿出院时仅由护士给予医生开具的出院带药维生素D。

1.2.2观察组 本组新生儿出院时由护士给予医生开具的出院带药维生素D，专业药师对家长该组新生儿家长进行用药指导，告知注意事项，服用方法等。建立出院后随访档案，42天和3个月体检后各进行一次电话随访，着重了解新生儿的卤门大小，以及在此期间是否有漏服情况，并逐一记录。

1.3用药依从性调查 随访3个月，统计所有新生儿出院后的用药依从性。用药依从性可从服药的剂量与服药间隔时间，服药方法等与医嘱相一致的程度来反应^[3]：①不依从：不能严格遵医嘱服药，擅自停药、换药或增减剂量，漏服、少服药物频率≥1次/周；②部分依从：出院后患儿基本能够遵医嘱服药，漏服、少服频率≤3次/月；③完全依从：出院后患儿能够完全严格遵照医嘱服用药物，且药物剂量、时间、次数均严格遵守医嘱，主动服药。用药依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4发育情况判断 ①良好：随访期间新生儿卤门在1.5-2厘米为正常；②过大多是低钙性佝偻病。③过小有可能小头畸形。合格率=良好/总例数×100%。

1.5统计学方法 使用SPSS13.0统计软件，以P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1患儿出院后用药依从率比较 随访6个月，观察组患儿出院后用药依从率为97.0%，显著高于对照组的87%(P＜0.01)。详见表-1.

表-1 两组新生儿出院后用药依从率比较（n=200）(%)

2.2两组患儿出院后药物治疗效果比较 观察组出院后42天及3个月体检合格率为98%，显著高于对照组的83%(P＜0.05)。详见表-2.

表-2 两组患儿出院后药物治疗效果比较（n=200）（%）

3讨论

结果显示，观察组新儿出院后用药依从率为97.0%，显著高于对照组的77%(P＜0.01)。观察组出院后42天体检及3个月体检，卤门合格率为98%，显著高于对照组的83%(P＜0.05)。该结果说明，出院时的用药教育能够在很大程度上增强、加深新生儿家长对药品的认识，加强对出院后继续维生素D的重要性与必要性的认识，从而提高了新生儿出院后的用药依从率。而正是因为用药依从率的提高，从而使得观察组新生儿的卤门合格率明显提高。

笔者就我院开展的新生科出院用药指导对新生儿骨发育用药依从性的作用做以下几方面做探讨。

3.1儿童的健康发展受到全世界的高度重视，目前儿童的健康问题成为世界范围内的重要公共卫生为题之一。当今社会，随着各种工、矿企业的不断发展，环境污染的加重以及各种社会因素的作用，导致幼儿喘息性支气管肺炎、肾脏疾病（包括肾病综合征、急慢性肾小球肾炎等）、癫痫等多种慢性疾病的发病率呈现出不断增高趋势^[4-6]。新生儿维生素D缺乏发生率高^[7]，新生儿出院带药的医嘱上一般都会有维生素D,如出院后不能坚持用药，可能导致维生素D缺乏，从而影响婴幼儿健康。因此出院用药的依从性很重要，能否确保出院用药的依从性是对疾病治疗效果的确认。患者用药的依从性决定治疗方案潜在的效果, 出院后依从性的偏低对健康造成不良影响，这是医疗界普遍存在的问题^[7]。

3.2本院药师在出院带药方面走在药师行业的前列，对于出院用药指导工作给予大力开展，为新生儿家长的用药提供业务指导，值得推广。

参考文献

[1] 陈新谦. 新编药物学[M]： 2015,17（48）：776

[2] 李大奎. 用药指导[M]：药学综合知识与技能 32-33

[3] 许卫华, 王奇, 梁伟雄. 慢性疾病患者服药依从性测量量表的编制.中国慢性病预防与控制［Ｊ］, 2008，16（6）：558.

[4] Zhang J, Kang X. Plastic bronchitis associated with influenza virus infection in children: a report on 14 cases. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015 , 79(4):481-6.

[5] Adegoke SA, Adeodu OO, Adekile A,.Sickle cell disease clinical phenotypes in children from South-Western, Nigeria.,Niger J Clin Pract. 2015, 18(1):95-10.

[6] Kheradmand Z, Yarali B, Zare A, Pourpak Z, Shams S, Ashrafi MR. Comparison of Serum Zinc and Copper levels in Children and adolescents with Intractable and Controlled Epilepsy., Iran J Child Neurol., 2014,8(3):49-54.

[7] Rinke ML, Chen AR, Milstone AM, Hebert LC, Bundy DG, Colantuoni E, Fratino L, Herpst C, Kokoszka M, Miller MR. , Jt Comm J Qual Patient Saf., 2015, 41(4):177-4.