专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中的应用实践

专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中的应用实践

黄晓燕 陈红

咸宁市第一人民医院 湖北省咸宁市 437000

摘要：目的：观察专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中的应用实践。方法：选取我院急诊科2017年9月-2018年12月期间收治的96例心血管危重患者，按随机数字表法分为两组，对照组和观察组各48例。对照组给予常规急救护理模式，观察组给予专职化分层护理小组模式进行干预，观察抢救效果并对比分析临床抢救指标与护理质量的差异。结果：护理干预后，观察组临床抢救指标包括抢救时间（30.65±5.82）min、心肺复苏时间（4.36±1.28）min、生命体征判断时间（2.48±0.32）min、气管插管时间（3.64±0.83）min以及出院时间（9.15±3.27）min均短于对照组（47.61±5.33）min、（7.34±1.35）min、（5.18±0.48）min、（6.65±1.31）min、（12.24±3.95）min（P＜0.05）；观察组护理质量评分包括人员配备与培训（12.32±2.65）分、质量管理（8.36±2.12）分、急救体系（9.22±1.25）分以及家属满意度（8.69±1.20）分均高于对照组（9.20±1.52）分、（6.54±1.23）分、（7.34±1.57）分、（7.31±1.14）分（P＜0.05）；观察组病死率10.42%，致残率22.92%均低于对照组29.17%、41.67%（P＜0.05），良好率60.42%高于对照组35.42%（P＜0.05）。结论：应用专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中，可有效改善临床抢救指标，提高护理质量，抢救效果佳，值得临床应用。

关键词：急诊科；心血管危重；专职化分层护理

The application of the full-time stratified nursing group model in the rescue of critical cardiovascular patients in the emergency department

ABSTRACT: Objective: To observe the application of the full-time stratified nursing group model in the emergency department of cardiovascular critical patients. Methods: 96 critically ill cardiovascular patients admitted to the emergency department of our hospital from September 2017 to December 2018 were pided into two groups according to the random number table method, 48 in the control group and 48 in the observation group. The control group was given routine first-aid nursing mode, the observation group was given full-time stratified nursing group mode for intervention, to observe the rescue effect and to compare and analyze the difference between clinical rescue indicators and nursing quality. Result: The clinical rescue indexes in the observation group included rescue time (30.65±5.82) min, cardiopulmonary resuscitation time (4.36±1.28) min, vital signs judgment time (2.48±0.32) min, endotracheal intubation time (3.64±0.83) min and discharge time (9.15±3.27) min, which were shorter than those in the control group (47.61±5.33) min, (7.34±1.35) min, (5.18±0.48) min, (6.65±1.31) min、(12.24±3.95)min (

P＜0.05); the scores of nursing quality in the observation group, including staffing and training (12.32±2.65), quality management (8.36 ± 2.12), first aid system (9.22 ± 1.25), and family satisfaction (8.69 ± 1.20), were higher than those in the control group (9.20±1.52), (6.54±1.23), (7.34±1.57), (7.31± 1.14) (P＜0.05); the mortality and disability rate of the observation group were 10.42% and 22.92% respectively were lower than the control group 29.17% and 41.67% (P＜0.05), and the good rate was 60.42% higher than the control group 35.42% (P＜0.05). Conclusion: The application of the full-time stratified nursing group model in the emergency department of cardiovascular critical patients can effectively improve the clinical rescue indicators, improve the quality of nursing, and the rescue effect is good, which is worth clinical application.

Key words: Emergency department; cardiovascular crisis; professional stratified nursing

急诊科收治的患者多为病情急、且较为严重，心血管危重疾病是急诊科较为常见的疾病，主要包括心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭以及心绞痛等，若不及时有效救治，易危害患者生命安全，且易发生医患纠纷^[1]。因此，为确保充分发挥每位护理人员的能力，提高抢救效率尤为重要。有研究表明^[2]，采用专职化分层护理小组模式可提高抢救效率，充分发挥护理人员个人能力。故在本研究中，笔者对我院急诊科心血管危重患者应用专职化分层护理小组模式进行干预，观察抢救效果并对比分析临床抢救指标与护理质量的差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊科2017年9月-2018年12月期间收治的96例心血管危重患者。按随机数字表法分为两组，对照组和观察组各48例。对照组：男26例，女22例，年龄44-72岁，平均年龄（56.93±5.68）岁，疾病类型：心力衰竭11例，心律失常14例，心肌梗死18例，其他5例；观察组：男24例，女24例，年龄45-76岁，平均年龄（57.15±5.73）岁，疾病类型：心力衰竭10例，心律失常13例，心肌梗死19例，其他6例。两组间性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准同意。纳入标准：（1）符合心血管危重病诊断标准者^[3]；（2）无精神疾病史；（3）知晓并签署知情同意书者。排除标准：（1）合并严重恶性肿瘤者；（2）合并严重肝肾功能损伤者；（3）合并感染性疾病患者。

1.2 方法

对照组给予常规急救护理模式，依据常规就医程序采取相应抢救措施，病情严重者先行抢救处理；观察组给予专职化分层护理小组模式进行干预，具体方法如下：（1）成立专职化分层护理小组：依据科室内护理人员工作经验、资格证书以及综合能力考核进行合理分配，分成一级、二级与三级护理人员，一级护理人员配合责任医师进行抢救，以辅助心肺复苏为主；二级护理人员以采集化验标本、转运护送等为主；三级护理人员以监测并记录患者各项生命指标等为主；同时医院对各小组成员进行2h/次，1次/周专职化能力培训，包括心肺复苏、除颤仪使用方式、心电图解读以及不同疾病类型的救护流程等；（2）转运、现场急救手段：接到心血管危重患者后应尽可能在短时间内使其脱离生命危险，进行心脏损害程度检查，严重者立即采取心肺复苏、人工呼吸、排除呼吸道异常，恢复患者呼吸能力等；现场急救顺序按“CRASHPLAN”程序同时评估严重程度进行优先抢救处理；实施必要抢救后迅速转运，同时咨询并记录患者病史、过敏史等；（3）急诊接诊开展护理：接诊护士严密监测患者病情，并进行血常规、心肌酶检测等常规检查。

1.3 观察项目

观察两组患者抢救效果，并记录临床抢救指标包括抢救时间、心肺复苏时间、生命体征判断时间、气管插管时间以及出院时间等；同时采用我院自制急诊急救工作质量评分表对患者护理质量进行评价，主要包括人员配备与培训、质量管理、急救体系以及家属满意度，分值越高则说明患者护理质量越高；观察并记录预后情况，主要包括病死率、致残率、良好率等。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，计量资料以（ ±s）表示，用t检验，计数资料以%表示，采用²检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床抢救指标的比较

护理干预后，观察组临床抢救指标包括抢救时间、心肺复苏时间、生命体征判断时间、气管插管时间以及出院时间均短于对照组（P＜0.05），如表1所示：

表1 两组患者临床抢救指标的比较（ ±s，min）

2.2 两组护理质量评分的比较

观察组护理质量评分包括人员配备与培训、质量管理、急救体系以及家属满意度均高于对照组（P＜0.05），如表2所示：

表2 两组护理质量评分的比较（ ±s，分）

2.3 两组护理抢救效果的比较

观察组病死率10.42%（5/48），致残率22.92%（11/48）均低于对照组29.17%（14/48）、41.67%（20/48）（P＜0.05），良好率60.42%（29/48）高于对照组35.42%（17/48）（P＜0.05）。

3

讨论

近年来，随生活方式以及饮食习惯的改变，心血管危重患者逐年增多，因起病急、病情严重，多以急诊方式入院，抢救过程稍有延误易加重病情甚至危害生命安全，故在急诊科实施有效的护理干预模式极为重要^[4]。传统的分层护理小组模式普适性较高，但在临床应用中，往往会由于没有有效准确针对患者病情严重程度及时抢救，实质性较差^[5]。

专职化分层护理小组模式是一种依据临床经验完善医院急救护理标准，在开展急救过程中，依据护理人员经验以及综合能力等进行分级，实施不同的护理干预措施的模式^[6]，可确保护理工作的程序化、规范化与条理化，充分发挥各护理人员的能力，提高抢救效果^[7]，一方面规范护理人员抢救流程与行为，各司其职、分工明确，可提高护理质量，缩短救治流程^[8]；加之通过专职化能力培训，可提高护理人员护理理论水平与实际技术能力^[9]；另一方面通过预检分诊，依据患者病情严重程度合理分配有限的急救资源，提高抢救成功率^[10]。

本研究结果显示护理干预后观察组临床抢救指标包括抢救时间、心肺复苏时间、生命体征判断时间、气管插管时间以及出院时间均短于对照组（P＜0.05），与颜惠民^[11]等人的研究结果一致，说明应用专职化分层护理小组模式进行干预，可有效改善临床抢救指标，提高抢救效率，是由于专职化分层护理小组模式进行干预后，各护理人员具备相应的操作技能以及专业急救知识，临床护理思维能力强，缩短抢救时间，抢救效率高^[12]。本研究中观察组护理质量评分包括人员配备与培训、质量管理、急救体系以及家属满意度均高于对照组（P＜0.05），说明应用专职化分层护理小组模式进行干预，质量管理体系完善，家属满意度高，护理质量高；观察组病死率10.42%，致残率22.92%均低于对照组29.17%、41.67%（P＜0.05），良好率60.42%高于对照组35.42%（P＜0.05），说明应用专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中，抢救效果佳。

综上所述，应用专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中，可有效改善临床抢救指标，提高护理质量，抢救效果佳，值得临床应用。

参考文献

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[10]陈海莲.专职化分层护理干预在急诊科心血管危重病抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15):29-31.

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[12]魏秀丽.专职化分层护理干预在急诊科心血管危重病抢救中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(47):210.

作者简介：黄晓燕，女，1979年02月14日，汉族，大学本科，湖北省咸宁市第一人民医院，急诊科，主管护师，论文研究方向外科

作者简介：陈红，女，1980年1月2日汉族，大学本科，咸宁市第一人民医院急诊科，主管护师，研究方向急诊科