脑血管病介入手术患者的凝血功能变化观察

脑血管病介入手术患者的凝血功能变化观察

曹彦鹏 刘宁

哈尔滨市第一医院 神经外科 黑龙江哈尔滨 150010

摘要：目的：观察介入手术应用于脑血管病中对患者凝血功能产生的影响。方法：选取2019年1月～2020年1月我院接收的脑血管病患者60例，将其纳入到本次研究对象中。以随机分组方式，设观察组、对照组。对照组为脑血管造影检查，观察组为介入治疗。结果：观察组与对照组术前、术后凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间比较无统计差异（P＞0.05）；两组术后纤维蛋白原、D-二聚体比较差异显著（P＜0.05）；两组组内术后与术前纤维蛋白原、D-二聚体比较有明显差异（P＜0.05）。结论：介入手术会改变脑血管病患者的凝血功能，提高纤维蛋白原、D-二聚体水平，控制血栓的发生，价值显著。

关键词：脑血管病；介入手术；凝血功能

临床中，通常采用介入手术治疗脑血管病^[1]。不过，在主观因素与客观因素的影响下，患者可能会发生血栓、出血等，威胁患者的生命安全。近年来，临床逐渐开始加强重视介入手术对凝血功能的影响^[2]。本研究为明确介入手术对脑血管病患者凝血功能的影响，展开探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2020年1月我院接收的脑血管病患者60例，将其纳入到本次研究对象中。以随机分组方式，设观察组、对照组。观察组30例患者中，男性18例，女性15例，最小年龄44岁，最大年龄66岁，年龄的中位数为55.47岁。对照组30例患者中，男性17例，女性16例，最小年龄43岁，最大年龄67岁，年龄的中位数为55.28岁。两组资料，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组为脑血管造影检查。抽取患者静脉血3ml，在BD管内注入柠檬酸钠，注入量为0.109mol/L，收集患者的血浆，离心处理。采用比浊法测量u而小板技术。应用全自动凝血仪，对纤维蛋白原进行检测，将波长维持在880nm左右；应用乳胶颗粒比浊法，对D-二聚体进行检测，将波长维持在880nm左右。

1.2.2观察组为介入治疗。在对照组脑血管造影检查的基础上，对患者实施颈动脉支架成形术的介入手术。手术前1d，指导患者清晨口服硫酸氢氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字号为J20180029，规格为75mg），用量为75mg，晚间口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字为J20130078，规格是100mg），用量为100mg。手术后，给予患者静脉注射肝素，注射剂量为4000U，手术期间每间隔1h，补加注射剂量2000U，术后指导患者每晚口服阿司匹林。

1.3观察指标

观察两组术前、术后的凝血功能指标变化情况，凝血指标包括凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计量资料使用配对t对检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

根据表1中数据整理可得，观察组与对照组术前、术后凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间比较无统计差异（P＞0.05）；两组术后纤维蛋白原、D-二聚体比较差异显著（P＜0.05）；两组组内术后与术前纤维蛋白原、D-二聚体比较有明显差异（P＜0.05）。

表1 两组术前与术后的凝血功能变化分析[ ±s]

注：*表示两组比较差异显著（P＜0.05）；#表示术后与术前比较差异显著（P＜0.05）

3 讨论

不同的介入手术，所取得的治疗效果不尽相同^[3]。在脑血管病治疗中，血小板是神经介入反应比较重要的介质。经动脉支架介入治疗方法，是在血管壁内放入支架、球囊，可取得一定效果。本研究结果显示，观察组与对照组虽然在凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间方面无明显的差异；但两组在纤维蛋白原和D-二聚体差异明显，且在该两项指标上，术后与术前的指标比较差异也较为明显。该结果说明，两组方法均可对凝血功能产生影响，其中观察组的效果更好。

综上所述，介入手术会改变脑血管病患者的凝血功能，提高纤维蛋白原、D-二聚体水平，控制血栓的发生，价值显著。

参考文献：

[1]陈健龙，于沛涛.血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，25(11):1620-1622.

[2]郭文，吐尔洪·吐尔逊，王增亮，等.血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤对患者神经功能及预后的影响[J].中国临床研究，2019，26(10):1346-1349.

[3]袁俊兴.脑血管介入在脑分水岭梗死诊断与治疗中的应用[J].临床合理用药杂志，2018，22(19):132-133.