胃出血的原因是什么呢？胃出血应该怎么办呢？

胃出血的原因是什么呢？胃出血应该怎么办呢？

李自力

四川省 成都市 大邑县人民医院 611330

几天前，北京的常先生正和朋友们聊天，突然吐出一口血，随后就昏迷了过去。他的朋友们急忙将其送往医院，虽然医院对其进行了全力的抢救，但常先生还是没能醒过来。据常先生的家属说起，常先生有长期的肝硬化，此次胃出血就是因肝硬化所导致的。

还有中国著名的导演陈逸飞，他还是一名视觉艺术家、油画家，他的死因也是因为胃出血。

此外，据相关媒体报道，在不久之前，有位老伯喝醉后在街头吐血倒地，还好有围观的群众及时拨打了求救电话，才帮助老伯捡回了一条命。

通过上述的案例可看出，胃出血是一种不容大家忽视的胃病病症，所以，了解关于它的相关知识才是关键。下面就让我们一起来看一看吧！

胃出血的原因

1、胃癌：通常来讲，患有胃癌的患者都会有胃出血的情况。大家都知道癌症其实是一种比较可怕的疾病，因为它不仅会导致死亡的发生，同时还会引发各种并发症，胃出血就是其中的一种。因为胃肿瘤生长较快，而肿瘤内血管的生长速度却不及肿瘤，致使部分肿瘤出现坏死、溃烂，从而导致出血。如果溃烂累及到胃壁上较大的血管时，就会导致大量出血，患者就表现出呕鲜血、便血的现象的现象。而出现较少时，患者则会表现出黑便。

2、大量饮酒：短时间大量饮酒，会导致出现急性胃出血。因为酒精对胃肠带来的刺激性较大，如果胃粘膜因为酒精的刺激而出现充血时，就容易发生胃出血。

3、胃溃疡：患有胃溃疡的患者，因其胃粘膜受到各种致病因素影响，所以会出现糜烂、受损的现象。如果溃疡的面积大，时间长，再加上没有及时进行治疗，那么就会导致在溃疡底部的胃壁血管受到腐蚀，从而破裂，引发大量出血，此时患者就会有便血（黑便）、呕血的表现。而胃溃疡出血较少者，则会表现出黑便，不会呕血。

4、食管胃底静脉曲张：简单的来说，静脉曲张是因为血液回流时受到了阻力，就像下肢静脉曲张一样，血管被“憋粗了”。正常情况下，消化道的静脉血都是通过门静脉系统回流进肝脏的。但是如果患者是肝硬化、肝脏纤维化，那么血液回流就会受阻，导致消化道静脉发生曲张。如果曲张情况较为严重的，则容易因为胃酸腐蚀等各种原因导致破裂、出血。通常来讲，此种情况下引发的出血量很大，如果不及时采取治疗的话，随时都会有危及生命。

了解了胃出血的病因，接下来让我们再来看一看发生胃出血时该怎么做吧！

胃出血该怎么办？

1、平卧：当发生大出血时，要第一时间联系急救人员，与此同时，立即卧床休息，采取平卧位，将头偏向一侧，以免呕血时，误吸血液引发窒息，同时将下肢抬高与床面成30度（可在脚部垫上枕头），利于下肢血液回流至心脏，确保大脑的血供。另外，还需注意保暖。针对以及发生休克的患者，需要及时将其口腔内的积血进行清除。

2、饮食：当发生呕血时，要禁食禁水。避免加重食道静脉破裂，另外，不可以给予患者食醋、稀盐酸或其他助消化的药物，以免加深溃疡。另外，腹部不可热敷，以免加重出血。

3、转送：在往医院转送患者的途中，不管是急救车还是出租车或私家车，都应注意使患者保持平卧位，同时防止颠簸，避免加重休克。

4、补充血容量：当收缩压低于90毫米泵柱、血红蛋白低于70g/L时，需立即对患者进行输血。如果患者是肝硬化引发的胃出血，那么输注的血液应为新鲜血。开始输液应快，但是老年人或心功能不全者不宜过快、过多，否则易发生肺水肿，以便更准确的进行中心静脉压监测。如果血源困难，可给予患者右旋糖酐或其他血浆替代。

5、止血措施：

（1）药物治疗：针对糜烂性胃炎或消化性溃疡引发的出血者，可给予其口服甲肾上腺素8毫克+100毫升冰盐水，或作鼻胃管滴注，也可给予其口服凝血酶；针对胃底静脉曲张破裂引发的出血者，可给予其垂体后叶素，但是该药物作用的时间较短，建议小剂量用药。该药物不宜对伴有冠心病以及高血压的患者使用。也可同时在舌下含硝酸异山梨醇酯或硝酸甘油。

（2）内镜下止血：针对门脉高压引发出血的患者，可对其实施食管曲张静脉套扎术，对其注射硬化剂或组织胶，比如：鱼肝酸油钠或乙氧硬化醇；针对非门脉高压所引发的出血者，应对其采取局部注射肾上腺素盐水来止血。

（3）血管介入：针对食管胃底静脉曲张破裂而导致出血的患者、经过垂体后叶素治疗失败的患者以及经过三腔气囊管压迫治疗失败的患者，应对其采取TIPS术结合胃冠状静脉栓塞术进行治疗。

（4）手术治疗：通过上述的处理后，多数的出血者均可停止出血。如果还是没有效果的可采取手术进行治疗。比如胃底、食管静脉曲张破裂者，可对其采取脾肾静脉吻合术护口腔手术进行治疗。针对胃、十二指肠溃疡导致大出血的患者，需要尽早通过手术进行治疗，这样可以大大降低患者死亡率，特别是老年人，出血难止，而且还容易复发，更应尽早的采取手术进行治疗。如果患者是并发溃疡穿孔者、怀疑溃疡恶变者或是幽门梗阻者，都应及时接受手术治疗。

上述关于胃出血的相关知识就为大家介绍到这里了，希望对看到这篇文章的朋友们有所帮助。同时也希望大家遇到胃出血不要惊慌，在做好急救措施的同时，记得拨打120急救电话。