胸腔镜肺大疱切除术围手术期综合护理分析

胸腔镜肺大疱切除术围手术期综合护理分析

高丽娜 张卓

西安交通大学第一附属医院东院 西安 710089

[摘要]目的：探究胸腔镜肺大疱切除术围手术期综合护理价值。方法：选择2017年4月-2019年4月来我院接受疾病治疗的60例自发性气胸患者为研究对象。患者均接受胸腔镜肺大疱切除术。在围术期内为其开展针对性综合护理，分析结果。结果：患者手术时间均值为（86.52±1.24）min。手术后住院时间均值为（8.65±1.24）d，病患术后胸腔闭式引流管放置时间均值为（2.95±0.21）d。所有病患切口愈合满意，病患康复出院。结论：针对于接受胸腔镜下肺大疱切除术的自发性气胸患者来讲，开展围术期内综合性护理有助于提升患者疾病治愈率可缩短治疗时间，降低并发症发生率，因此值得进一步推广使用。

[关键词]胸腔镜肺大疱切除术；围手术期；综合护理；价值分析

自发性气胸为临床常见病、多发病，该疾病主要因为肺大泡破裂而引发，并且疾病容易反复性发作。最近几年，此类疾病的发生概率呈现出了逐年上升的趋势，有文献表明，通过内科保守治疗术之后患者的复发率约为29%，经过开胸手术后复发率为5%，由此可见，手术为治疗此类疾病的重要方式。值得注意的是，传统意义上的开胸手术会对患者的机体造成较大损伤，因此很多病患通常难以接受^【1】。

随着我国医学技术的发展，电视胸腔镜技术（VATS）在临床中得以广泛应用，其能够获取与开胸手术相媲美的治疗成效。为了全面探究针对于接受胸腔镜肺大疱切除术治疗疾病的自发性气胸患者开展围术期综合护理有效性，结合实际情况，本文选择2017年4月-2019年4月来我院接受疾病治疗的60例自发性气胸患者为研究对象，并在围术期内对患者实施了综合性护理，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年4月-2019年4月来我院接受疾病治疗的60例自发性气胸患者为研究对象。在此其中女性患者8例、男性患者52例。年龄区间为（17.65-58.39）岁，年龄均值为（41.36±1.78）岁，所有受试者均为单侧气胸。其中复发24例、首次发作36例。患者所发生的气胸均因为肺大疱所引发，拟使用胸腔镜手术为患者开展治疗。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。

1.2方法

患者进入手术室后，为其开展气管插管、全身麻醉，健侧卧位，实施单肺通气。制作3个规格为1.5cm小切口，在放大电视画面指引之下，通过操作孔对病变位置开展手术切除。完成手术之后常规性留置胸腔闭式引流管，共计2根。

2.结果

患者手术时间为51.24~132.58min，时间均值为（86.52±1.24）min。手术后住院时间为6.25~12.54d，时间均值为（8.65±1.24）d，病患术后胸腔闭式引流管放置时间为2.14~3.21d，均值为（2.95±0.21）d。所有病患切口愈合满意，病患康复出院。

3.围术期内综合护理干预

3.1术前护理

在对患者开展手术之前，院内医务人员应当做好沟通交流工作，以消除患者内心不良心理。结合当前患者表现出来的不良心理反应以及不良状态，有效完善护理计划。全面阐述手术后呼吸道分泌物阻塞，会对病患自身带来不利影响。在开展手术之前，全面制定针对于病患术后呼吸道分泌物排出的相关护理对策。手术之前患者禁烟禁酒，有效改善病患自身氧供状况，减少血液内血红蛋白含量水平。完善术前准备工作，在开展手术之前，医务人员可以为病患模拟手术后情况，同时进行深呼吸咳嗽指导。利用此法可规避术后不正确咳嗽深呼吸等动作引发呼吸道阻塞，影响术后疾病转归。另外也要有效开导患者内心的不良心理，确保病患术后有效恢复。

3.2术后护理

当病患完成手术后麻醉尚未清醒前，帮助其摆放侧卧位体位。患者麻醉清醒之后，可采取半卧位姿势。完成手术后24h内，护士应当测量病患脉搏、心率、血压等生命指标，确保上述指标在正常范围之内，促进疾病转归。术后24h内患者进流食，后结合及自身情况调节饮食结构，并逐步过渡到半流食、普食。确保病患所进食物营养均衡搭配合理^【2】。

完成手术后，工作人员指导病患科学咳嗽、深呼吸，以免发生肺不张，以便促进肺内分泌物顺利排出。另外也可以在术后进行适当功能恢复锻炼，待其身体好转以后，加大锻炼幅度加长锻炼时间，提升患者肺部功能。

3.3胸腔闭式引流相关护理

完成手术之后，病患采取半卧位姿态，利用此法可促进其胸腔积液全面引流。完成手术后每相隔1h针对于受试者胸管加以挤压，利用此法能够防止血块阻塞现象发生，同时也能够确保引流管畅通。同时护士也应当有效监测引流液颜色改变情况，做好记录工作，预防术后并发症。

3.4并发症相关护理

院内医务人员应当做好患者的并发症相关护理工作。术后应避免错误深呼吸以及咳嗽。当发生漏气时，护士应当立即为其开展护理操作，调节适宜体位。倘若发生术后出血，应开展急救护理。动态性查看引流量、颜色改变以及流速状况，若引流量>200mL/h，表明可能发生了出血的不良情况，此时应当立即通知医生开展救治护理操作。

4.讨论

利用胸腔镜手术治疗自发性气胸，有着效果满意、恢复时间短、痛苦轻微、创伤低等特征，另外也符合了当前民众的美观要求。本院最近几年正式开展了电视胸腔镜治疗肺大疱切除术，针对于接受此类治疗的患者实施综合护理技术，取得了满意效果。其有助于缓解患者内心不良心理，在手术前进行深呼吸咳嗽练习，可全面改善机体分泌物清除水平，有效缓解支气管痉挛，减少呼吸道分泌物排量^【3】。完成手术之后，鼓励患者结合自身实际情况尽早活动，科学深呼吸、咳嗽可促进肺复张。另外这也是也加强病患自身体质逐步朝正常状态转归的重要方式，实施胸腔闭式引流，有助于引出胸膜内过多积液、积血以及积气。

由此能够看出，针对于接受胸腔镜下肺大疱切除术的自发性气胸患者来讲，开展围术期内综合性护理有助于提升患者疾病治愈率，可缩短治疗时间，降低并发症发生率，因此值得临床进一步推广使用。

[参考文献]

[1]宗园园.优质护理在胸腔镜肺大疱切除术围术期中的效果[J].中国城乡企业卫生,2020,35(03):223-224.

[2]梁飞杰.对接受胸腔镜下肺大疱切除术的患者进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(04):264-265.

[3]刘利利.自发性气胸胸腔镜下行肺大疱切除术的临床护理[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):97+101.