心肌炎有什么症状 ,怎样预防心肌炎

心肌炎有什么症状 ,怎样预防心肌炎

谭彦

达川区人民医院 功能科 达州 达川 635000

隔壁张阿姨身体一直很健康，前几天正在做饭时，突然出现胸闷、气短、头昏症状，紧急入院检查医生说是心肌炎。什么是心肌炎？发病原因有哪些？应该如何治疗和预防呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是心肌炎？

心肌炎，指的是心肌局限性、弥漫性炎症病变。心肌能支持心脏正常工作，发生病变后，轻症可能没有明显感觉，重症则会影响心脏功能，造成心力衰竭、猝死等严重后果。按照病因的不同，心肌炎主要分为感染性、非感染性两大类，其中感染性心肌炎是病毒、细菌、霉菌、原虫等引起的，以病毒性心肌炎多见；后者则是理化因素、药物、风湿病引起的。流行病学调查显示，心肌炎在冬春季节多发，各个年龄段均可发病，青壮年是高发群体。在发病患者中，多数是普通急性心肌炎，病情较轻；少数是暴发性心肌炎，虽然发病率低，但是病情危重，病死率达到80%。

2．心肌炎的症状表现

心肌炎的症状轻重不一，轻度患者没有自觉症状；严重者则会出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等，总结如下：

(1)前驱症状。病毒性心肌炎患者，发病前的1-3周会出现发热、倦怠、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状。这些症状出现后，由于和心脏不直接相关，因此容易忽视，继而导致急性发作。

(2)急性发作症状。①中重度患者，会有心悸、乏力、胸闷、气短、胸痛、头昏等，且发病后1-3天会加重。②重症患者会导致左心功能衰竭，出现下肢水肿、呼吸困难等症状。③更加危重的患者，在没有前驱症状或不适的条件下，直接出现晕厥、猝死。多数病毒性心肌炎患者，常见不适症状是胸闷、心悸、早搏、心律不齐等，在运动或情绪激动时不适症状更明显。

(3)反复发作症状。部分患者心肌炎从急性转为慢性，反复发作病程超过6个月，表现为心悸、胸闷、疲乏、胸痛；进一步发展表现为水肿、憋气等。

3．心肌炎的发病原因

(1)基本病因。①导致心肌炎发生的原因较多，其中病毒感染最常见，包括柯萨奇B组病毒、脊髓灰质炎病毒、Echo病毒等，尤其是柯萨奇B组病毒占比30%-50%。此外，流感病毒、巨细胞病毒、风疹、单纯疱疹、脑炎肝炎病毒、HIV病毒等，也可能引起心肌炎。②非感染性因素也会导致心肌炎，包括药物、毒物、放射、血管炎、结节病、结缔组织病等。③细菌、真菌、原虫、蠕虫引起的感染，也可能引起心肌炎，但是比较少见。

(2)诱发因素。平时身体健康、没有基础器质性疾病的青壮年，很容易发生心肌炎，诱发因素是急性感染、过度劳累。

4．心肌炎的治疗方法

(1)一般治疗。①叮嘱患者卧床休息，避免情绪刺激和波动，保持平和的心态。②监测心率、血压变化，进行心电图检查，检验心肌酶指标。③心肌炎急性期患者，应该减少体力活动，至少6个月时间。④饮食上以清淡、易消化的为主，保证营养均衡丰富，遵循少食多餐的原则。

(2)药物治疗。①改善心肌能量代谢，例如辅酶Q、磷酸肌酸。有学者选取66例病毒性心肌炎患儿作为对象，随机分为两组：对照组30例，给予常规治疗，包括卧床休息、使用维生素C、三磷酸腺苷、辅酶Q等；治疗组36例，联合使用磷酸肌酸注射液。结果显示：治疗组总有效率为93.94%，高于对照组的69.70%，可见磷酸肌酸具有较高的应用价值。②补充水溶性或脂溶性维生素，例如维生素C，可以增加冠脉血流量，修复受损的心肌细胞；清除自由基，保护维生素E的还原状态，发挥出抗氧化作用。③根据患者病因，进行对症药物治疗。

(3)暴发性心肌炎的治疗。针对暴发性心肌炎，治疗原则是以生命支持为核心，实施综合救治方案，包括：①卧床休息，营养支持；②使用普通药物营养心肌，减轻心脏负荷，保护胃黏膜；③抗感染、抗病毒治疗；④使用糖皮质激素；⑤输注丙种球蛋白；⑥血液净化；⑦生命支持，例如呼吸机辅助呼吸、体外膜肺氧合、植入临时起搏器等，必要时进行心脏移植。

5．日常生活中怎样预防心肌炎？

日常生活中，预防心肌炎的发生，可以从以下几点出发：①养成良好的生活习惯，作息规律、适当锻炼增强体质，提高机体免疫力。在下班时间，可坚持有氧运动，例如慢跑、游泳，每日30min左右。②注意饮食营养，以清淡、易消化的食物为主，多吃新鲜水果和蔬菜，注意补充维生素；少吃辛辣刺激性食物，少吃油炸、腌制、烧烤类食物。③劳逸结合，注意休息，不要经常熬夜，提高睡眠质量。④保持平和的心态，避免情绪波动，存在负面心理及时疏导，避免大悲、大喜、愤怒等。⑤心肌炎多是病毒感染所致，应该积极防治呼吸道感染、肠道感染。在呼吸道感染高发季节，少去人群聚集的地方，例如商场、超市、电影院；外出时佩戴口罩，对居室每天通风。⑥目前没有针对心肌炎的特异性疫苗，对于高危人群，可在流感时期注射流感疫苗，预防流感引起的心肌炎。

综上所述，心肌炎是一种常见的心脏疾病，以病毒性心肌炎多见。文章介绍了心肌炎的症状表现，指出发病原因和治疗方法，总结了日常生活中的预防措施。希望通过本文，提高人们的健康意识和生活质量，远离心肌病！