检测早期脑梗死患者载脂蛋白 E以及血脂水平的临床价值

检测早期脑梗死患者载脂蛋白 E以及血脂水平的临床价值

程光磊

富拉尔基区卫生健康综合执法大队 黑龙江 齐齐哈尔 161041

[摘要]目的：探讨联合检测早期脑梗死患者血清载脂蛋白E以及血脂的临床意义。方法：选取2019年2月至2019年12月于本院进行治疗的60例脑梗死患者作为病例组，另外选择同期来我院门诊进行体检的健康者60例作为对照组，分别检测血清载脂蛋白E水平以及TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂水平。结果：与对照组比较，病例组患者的血清TG、TC及LDL-C等血脂水平均显著升高，差异具有显著性（P<0.05)；与对照组比较，病例组患者的血清载脂蛋白E以及HDL-C水平均显著降低，差异具有显著性（P＜0.05)。结论：早期脑梗死患者血清中载脂蛋白E与血脂水平存在十分密切的联系，联合检测上述指标在早期诊断、治疗以及评价脑梗死患者的预后等方面有着十分重要的参考价值。

关键词：早期脑梗死；载脂蛋白E；血脂；检测

The clinical value of apolipoprotein E and lipid levels in patients with early cerebral infarction

[abstract] objective: to investigate the clinical significance of combined detection of serum apolipoprotein E and blood lipid in patients with early cerebral infarction.Methods: 60 patients with cerebral infarction treated in our hospital from February 2019 to December 2019 were selected as the case group, and another 60 healthy patients who came to our hospital for physical examination during the same period were selected as the control group. Serum apolipoprotein E levels and serum lipid levels such as TG, TC, ldl-c and hdl-c were detected respectively.Results: compared with the control group, serum TG, TC, ldl-c and other lipid levels were significantly increased in the case group (P<0.05).Compared with the control group, the serum apolipoprotein E and hdl-c levels of the patients in the case group were significantly reduced (P < 0.05).Conclusion: apolipoprotein E in serum of patients with early cerebral infarction is closely related to the level of blood lipid.

Key words: early cerebral infarction;Apolipoprotein E;Blood lipid;detection

脑梗死是常见的神经内科系统危急重症疾病，多发于中老年，其发病率、致残率及病死率较高，对患者的身体健康状况以及生活质量造成严重影响。脑梗死是由于各种原因导致的脑血管管腔狭窄、闭塞或是形成血栓，致使脑组织的供血区域的缺血、缺氧，使得出现局灶性神经系统缺损的临床特征和体征。随着近年来人们的饮食结构以及生活方式的转变，导致脑梗死的发病率逐渐升高，且趋于年轻化。脑梗死的基本病理基础是AS(动脉粥样硬化)，与血脂代谢的异常密切相关[1]。ApoE(载脂蛋白E)是脂蛋白的组成部分，可参与受体介导的肝脏转运、储存、利用以及排泄脂质，促进血液中CM(乳糜微粒)、LDL(低密度脂蛋白)以及VLDL(极低密度脂蛋白)的降解。本研究联合检测了脑梗死患者与健康人群的血清载脂蛋白E及血脂水平，评价其与早期脑梗死的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月至2019年12月于本院进行治疗的60例脑梗死患者作为病例组，其中，男性患者37例，女性患者23例；年龄48~78岁，平均年龄(56.93±6.49)岁；所有患者均经颅脑CT或颅脑MRI检查证实为脑梗死，病程均≤24h；均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准；排除合并严重心脏、肾、呼吸及造血系统疾病以及精神障碍的患者。另外选择同期来我院门诊进行体检的健康者60例作为对照组，其中，男性35例，女性25例；年龄45~75岁，平均年龄(56.51±6.47)岁。两组的一般资料之间均具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

观察组患者于入院后次日、对照组于体检当日抽取5ml空腹采静脉血，放置于EDTA抗凝管中，3000r/min离心10min，取血清后待测。检测所有观察对象的血清载脂蛋白E以后TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)等血脂指标水平。采用免疫比浊法测定载脂蛋白E水平，采用酶免疫分析方法测定TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平。

1.3统计学处理

本研究的全部数据均应用统计学软件SPSS19.0进行分析，其中的计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料以百分比(%)表示，并分别应用t检验、x 2检验进行比较，检验水准为0.05。

2结果

与对照组比较，病例组患者的血清TG、TC及LDL-C等血脂水平均显著升高，差异具有显著性(P<0.05)；与对照组比较，病例组患者的血清载脂蛋白E以及HDL-C水平均显著降低，差异具有显著性(P＜0.05)，见表1。

表1两组载脂蛋白E及血脂水平比较(x±s)

3讨论

由于脑梗死具有较高的致残率和病死率，因此，早期诊断、治疗对于改善脑梗死患者的预后具有重要的临床意义。目前，临床上主要采用颅脑CT或MRI来进行脑血管病的辅助诊断，但是，往往有许多病例难以利用CT或MRI进行早期诊断。研究表明，AS是脑梗死的重要病理基础和危险因素，尤其是有颈动脉粥样硬化斑块患者发生急性脑梗死的危险性显著增加[2]。ApoE是在肝脏合成的重要的载脂蛋白之一，可以与脂质结合，参与机体脂质代谢以及胆固醇的平衡调节。另外，ApoE是不仅LDL的受体配体，同时也是肝细胞CM残粒受体配体，与脂蛋白代谢密切相关。ApoE还参与水解脂肪酶类的活化、神经组织再生以及免疫调节等。研究表明，载脂蛋白E可能是由于因调节血清总胆固醇升高，导致脑梗死的发生。TC水平的异常升高可以形成胆固醇结晶，促进动脉粥样硬化斑块的形成，导致血液流变学发生异常，血液粘稠度增加，血管壁弹性显著降低，增加了脑梗死发生的风险。正常情况下，血液中的LDL-C与HDL-C含量保持着相对平衡的状态，当机体发生病理变化时，LDL-C的含量显著上升，其携带的胆固醇在动脉血管壁上堆积，久之导致动脉粥样硬化斑块的形成。本研究结果显示，与对照组比较，病例组血清TG、TC及LDL-C水平均显著升高，脂蛋白E、HDL-C水平显著降低，说明脂质代谢可能参与早期脑梗死的发生相关。综上所述，早期脑梗死患者血清中载脂蛋白E与血脂水平存在十分密切的联系，联合检测上述指标在早期诊断、治疗以及评价脑梗死患者的预后等方面有着十分重要的参考价值。

[参考文献]

[1]杨磊,段宝民,李兵.检测早期脑梗死患者载脂蛋白E以及血脂水平的临床意义[J].黑龙江医药,2019,32(4):906-908.

[2]余琦,梁玉梅,李珊珊, 等.载脂蛋白E和血脂水平检测用于早期脑梗死的临床诊断[J].局解手术学杂志,2017,26(10):732-734.

[3]陶勇,刘琼.分析早期脑梗死患者诊断中载脂蛋白E和血脂水平检测的诊断价值[J].饮食保健,2018,5(11):53.