快速康复外科新理念在结直肠手术护理中的应用效果研究

快速康复外科新理念在结直肠手术护理中的应用效果研究

董庆慧

绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157300

【摘要】：目的 观察分析快速康复外科护理在结直肠手术中的应用价值。方法 选取我院2018年1月-2019年6月收治的行结直肠手术患者104例为研究对象，随机分为两组：快速组和对照组，每组患者52例。对照组患者采用常规术后护理措施，快速组患者采用快速康复外科护理，比较两组患者的并发症率、肛门排气时间、住院时间以及停止输液时间。结果 快速组患者术后并发症发生率为9.62%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，快速组肛门排气时间、停止输液时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复外科护理在结直肠手术中的应用效果非常显著，有利于缩短住院时间，减少输液时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[关键词]：结直肠手术；快速康复外科；护理效果；

Study on the application of the new idea of rapid rehabilitation surgery in nursing of colorectal surgery

【 abstract 】 : objective to observe and analyze the application value of rapid rehabilitation surgical nursing in colorectal surgery.Methods 104 colorectal surgery patients admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were randomly pided into two groups: the rapid group and the control group, with 52 patients in each group.Patients in the control group received routine postoperative nursing measures, while patients in the fast group received rapid rehabilitation surgical nursing. The complication rate, anal exhaust time, hospitalization time and stopping infusion time of patients in the two groups were compared.Results the incidence of postoperative complications in the fast group was 9.62%, significantly lower than that in the control group (25.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, anus exhaust time, stop infusion time and hospital stay were significantly reduced in the fast group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion the application of rapid rehabilitation surgical nursing in colorectal surgery is very significant, which is beneficial to shorten the length of stay, reduce infusion time, and reduce the incidence of complications.

[key words] : colorectal surgery;Rapid recovery surgery;Nursing effect;

快速康复外科又称为手术快通道或加强康复路径，其是指围术期整合临床麻醉、术后镇痛、微创手术等临床多学科，采用一系列优质有效的处理措施，最大程度地减少手术和疾病对患者心理和生理的创伤，加快患者术后恢复，从而降低术后并发症的发生率和手术患者病死率，缩短住院时间和减少费用[1]。本文观察分析了快速康复外科护理在结直肠手术中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月-2019年6月收治的行结直肠手术患者104例为研究对象，随机分为两组：快速组和对照组，每组患者52例。其中，快速组男性患者30例，女性患者22例，年龄29-81岁，平均年龄（55.69±8.48）岁。对照组男性患者29例，女性患者23例，年龄31-78岁，平均年龄（55.78±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用常规术后护理措施，快速组患者采用快速康复外科护理，具体措施如下：①健康教育干预。告知患者相关的注意事项，向其讲述疾病知识，并讲解手术治疗的方法，使其对结直肠手术增强了解。密切观察患者术后身体的变化情况，一旦发现异常情况，要及时通知临床医师采取措施处理。②术前准备。患者术前6ｈ要禁食，术前2ｈ禁水，手术实施前一晚，需取80ｍｌ碳水化合物液体饮用，术前2至3ｈ，要取400ｍｌ饮用。③放置尿管。在手术开始前，需放置尿管，结肠手术完成，患者清醒后，需将尿管立刻拔除，低位直肠术患者于术后2至3天拔除。④术后活动。完成手术治疗后，可鼓励患者尽早参与活动，术后第1天，患者可进行被动肢体活动，护理人员可为患者肢体按摩，第3天可下床活动，于病房内走动。⑤术后营养支持。术后12ｈ，可取适量生理盐水，经鼻空肠营养管将液体滴入，24ｈ后可将肠内营养液使用量增加。⑥疼痛护理。了解患者术后的疼痛情况，如果患者疼痛难以忍受，则需给予止痛药物口服，或者安置镇痛泵。

1.3观察指标

观察两组患者的并发症率，主要包括恶心呕吐、肠梗阻、腹胀、术后出血等。比较两组肛门排气时间、住院时间、停止输液时间。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组术毕并发症发生率比较

如表1所示，快速组患者术后并发症发生率为9.62%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组术后并发症发生率比较[例（%）]

2.2两组观察指标比较

如表2所示，与对照组比较，快速组肛门排气时间、停止输液时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组治疗时间比较

3 讨论

随着人们生活质量的不断提高以及对医疗基本知识的普遍认识，患者及其家属对围术期医疗质量、住院时长以及经济费用的要求越来越高，因此EＲAS 也就应运而生，并越来越广泛地应用在临床医学实践中。在结直肠手术中，通过给予快速康复护理，能够促进患者术后身体功能的恢复，控制并发症发生率，可将住院时间缩短，从而达到减少治疗费用的目的[2]。除此之外，还有研究显示，快速康复外科护理的实施对患者肌肉功能、肺功能的改善均有促进作用。快速康复外科护理内容非常全面，要求术前对患者给予健康教育，让患者对疾病知识增强了解，明确治疗期间的注意事项，了解手术实施的过程以及可能取得的效果。手术实施前要做好术前准备，患者需禁食、禁水，做好准备工作，完成手术治疗后，要适度下床活动，例如可以在病房内行走，待患者病情稳定后，可以增加活动次数。快速康复外科护理要求护理人员注重患者术后的营养支持，及时做好营养支持工作，确保术后足够营养的摄入，并给予疼痛处理[3]。本次研究结果显示，快速组患者术后并发症发生率为9.62%，明显低于对照组的25.00%；与对照组比较，快速组肛门排气时间、停止输液时间以及住院时间均明显降低。综上所述，快速康复外科护理在结直肠手术中的应用效果非常显著，有利于缩短住院时间，减少输液时间，降低并发症发生率，值得临床进行广泛的推广应用。

参考文献

[1]王艳,韩志强.快速康复外科理念在腹腔镜结直肠手术麻醉中的应用[J].医学综述,2017,23(7):1397-1401.

[2]丁玉红,欧海英,王春燕.结直肠手术患者护理中快速康复外科护理的应用分析[J].结直肠肛门外科,2018,21(S1):147.

[3]袁得峰,张峰,张正聪,朱克祥.快速康复外科理念在普外科腹腔镜结直肠手术中的应用[J].卫生职业教育,2018,36(4):151-152.