风险意识在手术室护理管理中的应用

风险意识在手术室护理管理中的应用

刘伟昀

黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000

【摘要】：目的 分析探讨风险意识在手术室护理管理中的应用效果。方法，选取我院2018年4月~2019年3月收治的手术患者60例，根据风险管理的实施时间分为实施前(对照组)和实施后(研究组)，每组各30例。对比风险意识管理实施前后手术室护理管理的效果。结果 研究组手术室护理不良事件发生率为10.0(5/30)，明显低于对照组不良事件发生率40.0%(12/30)，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组巡回护士配合、器械护士配合、术前访视、手术室环境满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 风险管理可明显提升手术室护理质量，值得推广应用。

【关键词】：手术室；风险管理；护理

The application of risk consciousness in operating room nursing management

【 abstract 】 : objective to analyze and discuss the application effect of risk consciousness in operating room nursing management.Methods: 60 cases of surgical patients admitted to our hospital from April 2018 to March 2019 were selected. According to the implementation time of risk management, they were pided into pre-implementation (control group) and post-implementation (research group), with 30 cases in each group.To compare the effect of nursing management in the operating room before and after the implementation of risk awareness management.Results the incidence of adverse events in the study group was 10.0(5/30), significantly lower than that in the control group (40.0%(12/30), the difference was statistically significant (P<0.05).Patients in the study group were more satisfied with the cooperation of itinerant nurses, instrument nurses, preoperative visit and operating room environment than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion risk management can obviously improve the quality of nursing in the operating room, and it is worth popularizing.

【 key words 】 : operating room;Risk management;nursing

手术室是医院护理活动最密集、护理风险最高的科室之一，有报道显示约1/3的手术患者受到手术室相关不良事件特别是并发症的困扰，部分患者甚至因此死亡。护理风险管理是一种质量管理策略与理念，为此医院2018年10月，以普外科作为试点，进行1次强化风险护理管理活动，特别重视提高护士的风险意识，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年4月~2019年3月收治的手术患者60例，根据风险管理的实施时间分为实施前(对照组)和实施后(研究组)，每组各30例。2018年4月~9月为实施风险管理前为对照组，其中男16例，女14例，年龄12~84岁，平均(43.6±6.7)岁；2018年10月~2019年3月实施风险管理后为研究组，其中男17例，女13例，年龄12~89岁，平均(44.3±12.7)岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1风险管理前

针对手术室护理风险控制，护士的主要工作为根据手术的难易程度、手术时间长短、患者具体病情等制定护理对策，按照流程操作，护理流程中有关风险管理的内容包括术前访视、术前患者准备确认、术前药械清点、患者确认、置管、连接监护装置、麻醉配合、体位安排、气腹管理、术中病情监护、术后苏醒期管理等，医院建立有术前双人核对制度、签名制度、岗位管理制度、质量反馈制度，以帮助护理质量的改进。

1.2.2风险管理后

强化护理风险意识，组织1次护理学习活动，让手术室护士认识到护理风险的危害，主要护理风险事件，风险是可以预防的，护士需要从自身做起，端正态度，认识到自己是护理的执行者，有责任与义务改善质量。

进一步改善护理的流程，特别重视术前的风险评估，善于使用量表评估，量表主要针对并发症，包括压疮、低体温等，通过文献分析、医院实际情况，编制量表，随后陆续建立了压疮风险预测量表、深静脉血栓风险预测量表、术中呼吸循环紊乱预测量表，还有部分文献相关多元线性回归分析，识别高温风险。

(3)对于药械问题，主要对策为加强术前信息核对，巡回护士、器械护士需要提前1h清点药械，在术前夜打印出需要准备的药械、注意事项，病房护士需准备好患者的材料，巡回护士需要充分了解手术的护理需求特点、了解手术医师操作的习惯、手术的流程特点，做到心中有数，与器械护士、巡回护士一起确认物品准备情况，双人核对，确认药械准备充足，反复确认器械电量充足，与后勤处做好合作，了解器械保养、故障发生情况。

(4)做好护士的确认，手术室护士选择需要能级化，尽量组队工作，合理的安排手术工作，业务能力不足护士不能勉强进行手术室护理，状态不佳护士不能进行难度较大、较长时间的手术护理。

1.3统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学计算，满意度指标采用( ±s)表示，服从正态分布组间比较采用t检验，不良事件采用率(%)表示，采用χ²检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1风险管理实施前后手术室不良事件发生率比较

研究组手术室护不良事件发生率为10.0%，明显低于对照组不良事件发生率40.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 风险管理实施前后手术室不良事件发生率 [n(%)]

2.2风险管理实施前后对手术室护理质量评分

研究组巡回护士配合、器械护士配合、术前访视满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 风险管理实施前后对手术室护理质量评分 ( ±s，分)

3讨论

手术室护理风险的管理是一个系统的工作，但从管理的角度来看，关键还是在于发挥护士的能动性，同时逐步构建期针对主要护理风险的护理流程与制度。在普外科，许多手术较简单、常见，存在的护理风险容易被忽视，如没有访视、体位管理不到位、护士出室较频繁等问题时有发生。医院在分析了手术室的主要护理风险后，首先重视提高护士的风险意识，同时建立了术前的风险评估、高危风险者制定针对性的解决对策、加强术前信息核对、做好护士的确认、做好术中的风险标识工作。

结果显示，相较于2018年4~9月，2018年10~2019年3月的手术室相关不良事件发生率显著下降，有效保障了护理安全。与此同时医师对护理的满意度也显著提高，包括并发症预防护理落实、器械护士配合等工作的满意度均分均在8.5分以上。

综上所述，风险管理可明显提升手术室护理质量，值得推广应用。

参考文献

[1]李建松.风险意识在手术室护理管理中的应用[J].心血管病防治知识,2017,3(21):92-94.

[2]徐银花,桑依毛,俞惠,徐红文.医疗失效模式与效应分析在手术室护理管理中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2018,24(13):1609-1612.

[3]陈腊梅.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果观察[J].大家健康,2017,11(1):291-292.