应用后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床预后分析

应用后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床预后分析

吴春福

株洲恺德心血管病医院泌尿外科 湖南 株洲 412000

【摘要】目的：探讨应用后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床预后。方法：将我院2018年1月到2019年6月的80例肾肿瘤患者，随机分组，常规开腹手术组对于就诊的肾肿瘤患者给予常规的手术，后腹腔镜保留肾脏手术组对于就诊的肾肿瘤患者开展后腹腔镜保留肾脏手术治疗。比较两组肾肿瘤治疗效果。结果：后腹腔镜保留肾脏手术组肾肿瘤治疗效果、KDQOL-SF肾病生活质量量表评分、肾肿瘤手术治疗耗时、肾肿瘤术中纱布收集血量、住院的日数、术后并发症出现率对比常规开腹手术组有优势，P＜0.05。而后腹腔镜保留肾脏手术组的麻醉、手术以及住院三大费用均高于常规开腹手术组，P＜0.05。结论：肾肿瘤患者实施后腹腔镜保留肾脏手术治疗效果确切，可减少并发症，减少创伤出血，缩短手术时间，虽然医疗费用较高，但可更好改善患者的生存质量。

【关键词】后腹腔镜保留肾脏手术；肾肿瘤；临床预后

肾肿瘤的发病率很高，这是一种常见的恶性肿瘤疾病，目前，许多肾肿瘤患者接受手术治疗，后腹腔镜保留肾脏手术是一种微创、安全的手术方式^[1]，本研究常规开腹手术组对于就诊的肾肿瘤患者给予常规的手术，后腹腔镜保留肾脏手术组对于就诊的肾肿瘤患者开展后腹腔镜保留肾脏手术治疗，分析了应用后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床预后，具体如下。

1资料和方法

1.1资料

将我院2018年1月到2019年6月的80例肾肿瘤患者，随机分组，后腹腔镜保留肾脏手术组年龄39-74岁均（56.51±2.89）岁。肿瘤直径1-8厘米，平均（3.45±1.81）厘米，肾左侧肿瘤24例，肾右侧肿瘤16例。平均体重指数是（24.21±2.51）kg/m2。男性有23例，女性17例。常规开腹手术组年龄39-71岁均（56.11±2.01）岁。肿瘤直径1-8厘米，平均（3.41±1.56）厘米，肾左侧肿瘤24例，肾右侧肿瘤16例。平均体重指数是（24.77±2.21）kg/m2。男性有24例，女性16例。两组资料P＞0.05。

所有患者均确诊肾肿瘤，具备手术治疗指征，知情同意本次研究。

1.2治疗方法

常规开腹手术组对于就诊的肾肿瘤患者给予常规的手术，全麻，健侧卧位，做一个切口在第十二肋处，将各组织依次切开至腰背筋膜部位，在移向腹膜的时候沿着腰大肌分离肾周筋膜，之后丝线缝扎，取出肾脏，在腹膜后给予引流管留置，缝合切口。

后腹腔镜保留肾脏手术组对于就诊的肾肿瘤患者开展后腹腔镜保留肾脏手术治疗。全麻插管，侧卧，腋后线肋做2厘米切口，血管钳分离腰筋膜，扩张腹膜后间隙后将视野打开方便开展手术。穿刺腋前线肋以及髂嵴上腋中线，给予导管置入，在B超下给予腹腔镜操作器械放置，建立二氧化碳气腹逐渐游离到肾肿瘤部位，找到病灶后用PK刀切割处理，电凝止血，给予引流管放置和缝合切口。

1.3观察指标

比较两组肾肿瘤治疗效果（分为显效：病灶完整切除，症状得到控制；有效：病情改善；无效：病情无改善需要再次手术或者改其他治疗）；肾肿瘤手术治疗耗时、肾肿瘤术中纱布收集血量、住院的日数、麻醉、手术以及住院三大费用；治疗前后KDQOL-SF肾病生活质量量表评分；术后并发症出现率。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件统计相关的数据，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1肾肿瘤治疗效果

后腹腔镜保留肾脏手术组的肾肿瘤治疗效果是39（97.50），常规开腹手术组则是31（77.50），P＜0.05。

2.2KDQOL-SF肾病生活质量量表评分

治疗前两组KDQOL-SF肾病生活质量量表评分接近，P＞0.05；治疗后后腹腔镜保留肾脏手术组KDQOL-SF肾病生活质量量表评分优于常规开腹手术组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后KDQOL-SF肾病生活质量量表评分分析（`x±s）

2.3肾肿瘤手术治疗耗时、肾肿瘤术中纱布收集血量、住院的日数、麻醉、手术以及住院三大费用

后腹腔镜保留肾脏手术组肾肿瘤手术治疗耗时、肾肿瘤术中纱布收集血量、住院的日数少于常规开腹手术组，P＜0.05，而后腹腔镜保留肾脏手术组的麻醉、手术以及住院三大费用均高于常规开腹手术组，P＜0.05。见表2.

表2两组肾肿瘤手术治疗耗时、肾肿瘤术中纱布收集血量、住院的日数、麻醉、手术以及住院三大费用比较（`x±s）

2.4术后并发症出现率

后腹腔镜保留肾脏手术组术后并发症出现率3（7.50），常规开腹手术组后并发症出现率10（25.00），P＜0.05。

3讨论

　 目前，肾肿瘤的发病率正在增加，这对患者的身体和心理方面都有很大影响，危及个体的健康生活^[2]。在治疗方面，采取后腹腔镜保留肾脏手术治疗效果肯定，早期进行手术可消除肾肿瘤对患者的危害，又可保留肾功能，而腹腔镜手术的开展充分结合了后腹腔镜联合后腹腔镜保留肾脏手术治疗的优势，可在直视下降结石取出，且可减少患者痛苦，加速术后恢复的速度^[3]。传统开腹手术切口大，出血多，潜在感染和并发症风险大，而后腹腔镜保留肾脏手术治疗可更好改善视野，其结合了各种先进的技术和设备，并有效去除病变，改善患者预后。后腹腔镜保留肾脏手术的关键技术在于肾实质创面止血，出血的控制关系到肿瘤的精确切除、视野的良好暴露以及集尿系统的有效修补，采用超声刀或者电凝等进行综合止血，可有效控制出血，提高视野的清晰度，完整切除病灶的同时保障患者的安全^[4]。

本研究中，常规开腹手术组对于就诊的肾肿瘤患者给予常规的手术，后腹腔镜保留肾脏手术组对于就诊的肾肿瘤患者开展后腹腔镜保留肾脏手术治疗。结果显示后腹腔镜保留肾脏手术组肾肿瘤治疗效果、KDQOL-SF肾病生活质量量表评分、肾肿瘤手术治疗耗时、肾肿瘤术中纱布收集血量、住院的日数、术后并发症出现率对比常规开腹手术组有优势，P＜0.05。而后腹腔镜保留肾脏手术组的麻醉、手术以及住院三大费用均高于常规开腹手术组，P＜0.05。

综上所述，肾肿瘤患者实施后腹腔镜保留肾脏手术治疗效果确切，可减少并发症，减少创伤出血，缩短手术时间，虽然医疗费用较高，但可更好改善患者的生存质量。

参考文献：

[1]郭冠飞,柳其中,王宜林,张跃曦,姚大强,田昊睿.后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术治疗局限性T1a期肾肿瘤患者的临床研究[J].实用中西医结合临床,2019,19(09):43-45.

[2]韩兴涛,杨凌博,李小辉,魏澎涛,吕文伟,张寒,孙建涛.3D打印技术在后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤中应用研究[J].临床泌尿外科杂志,2017,32(11):866-869.

[3]赵黎明,刘致中,岳长久.探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果[J].中外医疗,2016,35(29):95-97.

[4]陈晓波,董自强,张路生,李万强,王婵.后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的临床分析[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S1):172-173.