致康胶囊辅助治疗大隐静脉曲张高位结扎加剥脱术后的疗效观察

致康胶囊辅助治疗大隐静脉曲张高位结扎加剥脱术后的疗效观察

陈龙

兰州市第二人民医院 邮编： 730046，

[摘要] 目的 探讨致康胶囊辅助治疗大隐静脉曲张高位结扎加剥脱术后的疗效。 方法 选择2017年1月至2019年9月我院接诊的60例大隐静脉曲张患者，均择期行大隐静脉高位结扎加剥脱术，通过随机数表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组术后给予常规治疗，观察组联合致康胶囊，均连续治疗4周。比较两组治疗前后下肢水肿消退程度、下肢静脉恢复程度，并比较临床疗效、术后住院时间，随访3个月，记录下肢水肿复发、下肢血栓形成、静脉炎的发生率。结果 治疗后，两组下肢水肿消退程度、下肢淤血恢复程度较治疗前均得到显著改善（P＜0.05）；观察组下肢水肿消退时间均短于对照组，下肢淤血消退时间短于对照组（P＜0.05），观察组时间明显比对照组短，观察组术后住院时间明显比对照组短（P＜0.05），随访过程中，观察组下肢静脉曲张复发、残留、血栓发生率均明显少于对照组（P＜0.05）。结论 在下肢大隐静脉曲张患者中，术后应用致康胶囊辅助治疗效果显著，可有效提高治愈率，改善预后。

【关键词】致康胶囊；大隐静脉曲张；高位结扎；剥脱术；

Observation on the efficacy of zhikang capsule for high ligation and stripping of great saphenous vein

[abstract] objective To investigate the efficacy of zhikang capsule in the treatment of high ligation and stripping of great saphenous vein. Methods 60 cases of great saphenous vein patients admitted to our hospital from January 2017 to September 2019 were selected, all of whom were selected to receive high ligation and exfoliation of great saphenous vein, and were pided into observation group (n=30) and control group (n=30) by random number table method. The control group was given conventional treatment after surgery, and the observation group was treated with zhikang capsule for 4 weeks. The degree of lower limb edema regression and the degree of lower limb congestion recovery before and after treatment were compared between the two groups, and the clinical efficacy and postoperative hospital stay were compared. The incidence of lower limb edema recurrence, lower limb thrombosis and phlebitis were recorded by follow-up for 3 months. Results after treatment, the degree of lower limb edema regression and the degree of lower limb congestion recovery in both groups were significantly improved compared with that before treatment (P < 0.05). Lower extremity edema, fade time observation group were shorter than the control group, the lower limb blood retreat was shorter than control group (P < 0.05), the time of observation group was obviously shorter than the control group, postoperative hospital stay observation group was obviously shorter than the control group (P < 0.05), and follow-up process, the observation group of lower limb varicose veins, residue, recurrence incidence of thrombosis were significantly less than the control group (P < 0.05).

Conclusion in the lower extremity great saphenous vein varicose patients, the postoperative use of zhikang capsule adjuvant treatment effect is significant, can effectively improve the cure rate, improve the prognosis.

Key words: zhikang capsule; Varicose great saphenous vein; High ligation; Stripping technique;

大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。下肢静脉曲张是血管外科的常见病，主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，严重者如“蚯蚓状”外观，早期可仅有外观上的改变，或久站后小腿酸胀感，晚期则会出现各种并发症，如小腿水肿、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、淤积性皮炎、慢性湿疹、慢性溃疡经久不愈(俗称“老烂脚”)甚至曲张静脉破裂出血。本次研究旨在探讨致康胶囊用于下肢大隐静脉曲张围手术期治疗，即行大隐静脉高位结扎加剥脱术术后的治疗优势，现报道如下。

1资料与方法

一般资料

选择2017年1月至2019年9月我院接诊的60例大隐静脉曲张患者，均择期行大隐静脉高位结扎加剥脱术。纳入标准：①西医诊断符合《中国大隐静脉曲张诊疗共识意见》^[8]；②中医诊断符合《中医血液瘀滞病学》^[9]中静脉曲张诊断标准，静脉曲张属血液淤滞证，主症：《外科正宗》中所述：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”以随机数表法分为2组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄37~65岁，平均（51.63±3.38）岁；下肢大隐静脉曲张病程5个月~3年，平均（1.95±0.21）年。对照组男19例，女11例；年龄35~66岁，平均（51.78±3.26）岁；下肢大隐静脉曲张病程3个月~3年，平均（1.89±0.24）年。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

方法

对照组术后给予改善循环类、止痛等常规药物。

观察组联合致康胶囊，药方包括：大黄、黄连、三七、白芷、阿胶、龙骨（煅）、白及、没药（制）、海螵蛸、茜草、龙血竭、甘草、珍珠、冰片。 口服，一次3粒，一日3次。

均连续治疗4周。

观察指标

①在直立状态使用彩超检测下肢静脉宽度；并测定静脉横径；②下肢浅静脉及其深静脉彩超探查有无血栓，血栓大小，数量；③术后住院时间；④随访3个月，记录静脉曲张及其血栓有无复发，发生率。

疗效评定标准^[10]

治愈：临床症状、体征消失，下肢静脉宽度、透声影像学检查结果得到正常恢复，出院时无血栓残留，静脉无扩张情况；显效：临床症状、体征明显缓解，下肢静脉略宽、壁不厚、透声影像学结果其中2项得到正常恢复，出院时超声检查有少量血液瘀滞；有效：临床症状、体征有所缓解，下肢静脉略宽、壁厚、、透声影像学结果其中1项得到正常恢复，出院时超声检查少量软性血栓；无效：上述情况较治疗前均无显著改善，静脉曲张，有大量血栓形成。以治愈+显效+无效为总有效率。

统计学分析

spss18.0软件包处理，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，t检验，计数资料χ²检验， P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组静脉宽度、下肢肿胀情况比较

治疗前，两组静脉宽度、下肢肿胀情况功能差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组静脉宽度、下肢肿胀情况功能较治疗前均得到显著改善（P＜0.05），观察组静脉宽度少于对照组，、下肢肿胀情况功能优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组静脉宽度、下肢肿胀情况功能比较（ ±s）

vs治疗前，^*P＜0.05；vs对照组，^#P＜0.05

2.2 两组临床疗效比较

观察组临床疗效总有效率为96.67%，明显比对照组的70.00%高（P＜0.05），见表3。

表3两组临床疗效比较（例，%）

vs对照组，^*P＜0.05

2.3 两组术后住院时间、随访情况比较

观察组术后住院时间明显短于对照组（P＜0.05），且筋脉曲张复发、血栓残留、静脉炎发生率均明显比对照组少（P＜0.05），见表4。

表4两组术后住院时间、随访情况比较（ ±s）

vs对照组，^*P＜0.05

3 讨论

大隐静脉曲张是大隐静脉在静脉回流的过程中出现迂曲扩张而发生的病理性改变，常见病因有长期久站、久坐、负重、咳嗽、便秘等，导致下肢静脉回流受影响，从而使静脉壁曲张。静脉壁曲张是一种病理性状态，遇到静脉壁曲张不用紧张，应及时到专业的医院咨询专业的医生。轻度静脉曲张一般采取保守治疗，而重度可以选择手术治疗。^[11-12]。

大隐静脉曲张是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。引起大隐静脉曲张的原因是遗传。长期站立工作，特别是重体力劳动，是该病的诱因。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。^13-14]。

致康胶囊是由大黄、黄连、三七、白芷、阿胶、龙骨(煅)、白及、没药(制)、海螵蛸、茜草、龙血竭、甘草、珍珠、冰片组成，能够清热凉血止血，化瘀生肌定痛。用于创伤性出血，崩漏、呕血及便血等。致康胶囊可以治疗的疾病：1.妇科：功能失调性子宫出血;人流术后出血;宫颈糜烂、阴道炎。2.内科： 胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎等，以及上述疾病引起的消化道出血;过敏性紫癜、特发性血小板减。3.少性紫癜等血液病引起的皮肤、黏膜出血。4.外科：各种创伤、 出血、骨折、伤口感染、延迟不愈、褥疮;痔疮出血、血尿;围手术期(术前、术后)用药;创伤清创缝合术后。5.其它：鼻衄;牙龈出血、口腔溃疡、拔牙出血;眼 底出血、玻璃体出血等，标本兼治。

本研究显示，采用致康胶囊辅助治疗的患者静脉宽度、下肢肿胀情况功能均优于常规治疗患者，总有效率高达96.67%，明显比常规治疗的70.00%更具有优势，和张洁靖等^[20]研究具有相似性。且明显缩短术后住院时间，降低静脉曲张复发、血栓残留、静脉炎的发生率；显示出相对常规术后护理，采用致康胶囊辅助治疗有助于促进血流动力学，减轻水肿，预防血栓形成的作用。

综上所述，在下肢大隐静脉曲张患者围手术期行大隐静脉曲张高位结扎加剥脱术后应用致康胶囊辅助治疗效果显著，可有效提高治愈率，改善预后，致康胶囊治疗当以活血化瘀、理气散结为主其内在机制，消肿等起到显著疗效。

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