浅谈外科手套在新型冠状病毒肺炎防控中的应用

浅谈外科手套在新型冠状病毒肺炎防控中的应用

卢恒荆 1 郭莹 2 李桂兰 3

1 郴州市第二人民医院 结核三科 湖南郴州 423000 2 郴州市第二人民医院 护理部 湖南郴州 423000 3 郴州市第二人民医院 护理部 湖南郴州 423000

【摘要】目的：探讨外科手套预防新型冠状病毒肺炎防控中医护人员双手暴露的应用效果。方法：选择2020年2月4日至2月8日在隔离病区的52名护理人员，随机分为观察组和对照组。观察组采用戴二层医用外科手套，对照组采用戴二层一次性橡胶检查手套。结果：观察组手暴露的发生率低于对照组（P＜0.05），观察组最里层手套的贴合度高于对照组（P＜0.01）。结论：在新冠肺炎护理中，戴医用外科手套能有效降低护理人员感染的发生率，有效保护护理人员，使护理人员手部免遭污染。

关键词：新型冠状病毒肺炎；护理人员；外科手套；手暴露。

前言：接触或可能接触新型冠状病毒肺炎病例和无症状感染者，污染物（血液、体液、分泌物、呕吐物和排泄物等）及其污染的物品或环境表面时所有人员均应使用个人防护装备，具体包括手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、防护服。进入污染区域或进行诊疗操作时，根据工作规范，进入病房前需佩戴一次性使用橡胶手套或医用外科手套，在接触不同患者或手套破损时及时消毒，更换手套并及时用洗手液洗手^【1】。护理人员在进入污染区为患者实施护理和治疗时，手上至少要戴三层手套，在更换手套的过程中，注意最里层选择贴合度较高的手套，这样能有效避免双手暴露，进而降低手部感染风险^【2-3】。本研究采用佩戴二层外科手套方式，对护理人员双手进行防护，效果良好，并在我院推广，现报告如下：

1.临床资料：

选择2020年2月4日至2月8日在隔离病房上班的52名护理人员作为研究对象。采用随机数字法将护理人员分为观察组和对照组。其中观察组26名，全是女性，年龄26-44岁（34.08±5.114），每天护理新型冠状病毒肺炎患者2-3例，更换隔离衣和手套的次数选择前4次和最后一次，共5次；对照组26名，全是女性，年龄24-43岁（33.8±5.028），每天护理新型冠状病毒肺炎患者2-3例，更换隔离衣和手套的次数选择前4次和最后一次，两组护理人员一般资料及更换手套的次数比较差异无统计学意义（P＞0.01），具有可比性。

纳入标准：进入隔离病房参与护理新型冠状病毒肺炎的护士；工作时间≥5小时，且持续5天以上；每天至少护理2名新型冠状病毒肺炎患者，及时更换隔离衣和手套5次以上；参与研究的护士双手均适合佩戴6.5号手套；护士对本次研究知情同意，自愿参加本次研究。

排除标准：对橡胶过敏者；自我防护意识不强者；双手不适合佩戴6.5号手套的护士。

2.方法：

2.1防护方法

两组护理人员在进入污染区前按《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》第一版^【4】的标准进行个人防护，观察组在穿好工作服后戴6.5号医用外科手套，医用外科手套套住工作服的袖子，穿好防护服戴第二层外科手套，手套套住防护服的袖子，穿好隔离衣戴第三层丁晴手套；手套套住隔离衣的袖子，对照组在穿好工作服后戴6.5号的一次性橡胶检查手套，手套套住工作服的袖子，穿好防护服戴第二层一次性检查手套，手套套住防护服的袖子，穿好隔离衣戴第三层丁晴手套。手套套住隔离衣的袖子。

2.2评价方法

1.在脱隔离衣和最外层手套后最里层手套出现卷边，暴露腕关节和手背算部分暴露。

2.在脱防护服时将最里层的手套一起脱掉，双手全部暴露3、最里层手套破损。两组所发生的以上情况由专业人员进行统计。

2.3统计学方法

应用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析，计数资料以[n（%）]描述，组间比较采用t检验。

3.结果

戴两层外科手套的护士在护理新型冠状病毒肺炎患者时双手暴露的机会明显减少，观察组感染风险显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 观察组总暴露例数与对照组总暴露例数比较[n（%）]

4.讨论

一次性检查手套一般比较薄，所以容易破，又比较短，在脱隔离衣时很容易将手套带出导致双手暴露，而外科手套进行了特殊工艺的处理，不易破损，袖口卷边设计，按手掌及手指结构设计，弯曲手指不紧绷，可以缓解长时间手术的疲劳感，易佩戴，在脱隔离衣时也很少会将套防护服上的手套脱落。所以外科手套在新型冠状病毒肺炎的防控中可以有效的保护医护人员的手不被污染^【5-6】。

5.小结

从本研究看外科手套相对于医用检查手套更能有效的保护医护人员的手，从而减少医务人员的感染。

参考文献：

1.特定人群个人防护指南（第一版）

2.陈炎添，郭翼华，苏雪棠.新型冠状病毒肺炎暴发流行的个人防控[J].《临床荟萃》，2020,35（2）.

3.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)

4.医疗机构新型冠状病毒感染的肺炎医务人员防控温馨提示( 2 月1日)

5.内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）

6.新型冠状病毒感染的肺炎防治知识手册[ EB / OL ]