胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术对疗效和出血量的效果观察

胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术对疗效和出血量的效果观察

张超

浏阳市沙市镇卫生院外科 湖南浏阳 410325

【摘要】目的：探究胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术对其临床疗效以及出血量的影响效果。方法：采用简单随机法选择本院收治的80例胆结石患者作为研究对象，将这80例胆结石患者以抽签的方法分成对照组、观察组，一组40例。对照组胆结石患者给予传统开腹手术治疗，观察组胆结石患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组胆结石患者术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、下床时间以及术后并发症发生率。结果：观察组胆结石患者术中出血量低于对照组，手术时间、排气时间、住院时间以及下床时间均低于对照组，组间数据比较：P＜0.05。而且观察组患者术后并发症发生率小于对照组，组间数据对比结果显示：P＜0.05。结论：对胆结石患者采取腹腔镜胆囊切除术有助于提高患者临床疗效，降低患者术中出血量，并缩短患者住院时间，减少术后并发症发生率，对患者治疗具有积极意义。

【关键词】胆结石患者；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效；出血量；应用价值

一旦患者发生胆结石，应及时入院进行处理，如果患者结石的面积比较大，在给予保守治疗后未能够取得令人满意的成效，则需要及时对患者采取手术治疗。随着我国医疗技术不断发展进步，微创手术治疗逐渐取得良好效果^[1]。为了进一步了解胆结石患者采取微创手术治疗的效果，现对本院收治的80例胆结石患者进行研究，以下是具体内容。

1 资料、方法

1.1 资料

选择本院收治的80例胆结石患者作为研究对象，研究时间范围：2018年1月到2019年10月，将这80例胆结石患者以抽签的方法分组，分成对照组、观察组，一组40例。前者开展开腹手术，后者给予腹腔镜手术治疗，所有患者均知晓并同意参与本次研究。

对照组胆结石患者中，男性患者23例、女性患者17例，患者年龄范围：40岁到82岁，平均年龄为：59.8±3.2岁，患者病程范围：3个月到4年，平均病程为：1.4±0.6年；

观察组胆结石患者中，男性22例、女性18例，患者年龄范围：39岁到81岁，平均为：59.7±3.4岁；病程范围：4个月~3年，平均病程为：1.5±0.5年。

对比上述两组胆结石患者的一般资料，差异性较小：P＞0.05。

1.2 方法

对照组胆结石患者采取传统开腹手术治疗，具体方法为：①对患者进行气管插管，选择机体右侧肋缘作为切口，做一斜向切口长度约为10cm。②将患者腹壁逐层切开，在胆囊三角区位置离断胆囊动脉、胆囊管。③无菌结扎动脉，将胆囊切除手，根据患者临床指征，确定是否需要缝合胆囊床、安放引流管^[2-3]。

观察组胆结石患者采取腹腔镜胆囊切除术，具体手术操作为：对患者进行气管插管，宣传穿刺气腹针，创建气腹后，设定腹腔压力为10~12mmHg。选择三孔法、四孔法，在腹腔镜直视下全面观察患者胆囊以及三角区，分析病胆囊炎粘连状态、胆总管结构。以患者的右肋作为穿刺点，将长度为5mm的套枕管植入，再使用专用钳钳夹胆囊。在机体右肋中线位置，植入长度为10mm套枕套，再使用专业的剪刀、电凝器、钳夹，游离胆囊^[4]。选择两道钛夹控制胆管动脉近端、胆囊管等，再使用一道钛夹远端严密控制。在上腹穿刺位置设有引流袋，取出散落结石和胆囊组织，结合患者临床指征，判断患者是否需要放置引流管。纠正患者酸碱失衡状态，同时给予营养支持，并给予抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组胆结石患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、下床时间以及术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。计量资料使用T检验；计数资料使用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组胆结石患者的手术情况 观察组胆结石患者术后出血量、手术时间、排气时间、下床时间、住院时间均低于对照组，组间数据对比结果显示：P＜0.05(详细见表1）。

表1 比较两组胆结石患者手术相关指标（ ±S）

2.2 对比两组胆结石患者并发症发生率 观察组胆结石患者并发症发生率明显小于对照组，组间数据对比结果显示：P值＜0.05（详细见表2）。

表2 对比两组胆结石患者并发症发生率（n/%）

3 讨论

胆结石又被称之为胆石症，指的是胆道系统包括胆囊或胆管内出现的结石，胆道感染属于胆结石常见的疾病，临床上根据发病部位将胆结石分为胆囊结石、胆管结石，当人体胆囊内形成结石以后，会对胆囊黏膜产生刺激作用，并进一步引起继发感染发生，导致患者出现胆囊急性炎症。因为结石对胆囊黏膜存在慢性刺激，因此还可能导致患者出现胆囊癌^[5]。

胆结石患者常见的手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，其中开腹手术虽然能够取得一定的治疗效果，但是会对患者产生较大的创伤，而且还会延长患者术后康复时间，同时并发症发生率也比较多^[6]。

而腹腔镜手术治疗则通过借助腹腔镜能够清晰的显示出患者腹腔具体情况，加之切口较小，不会对患者产生明显的伤害。而且腹腔镜能够扩张手术视野，可以明显控制患者出血量，在缩短患者手术时间的同时，能够降低机体暴露面积，降低术后并发症^[7]。

在本次研究中，可以看出胆结石患者采取腹腔镜手术治疗能够明显降低患者术中出血量，缩短患者手术时间，降低患者住院时间，组间数据对比具有统计学意义：P＜0.05。另外，观察组胆结石患者并发症发生率显著低于对照组，组间差异性比较：P＜0.05。

综上所述，对胆结石患者使用腹腔镜治疗，有助于提高临床疗效，缩短患者住院时间，降低并发症发生率。

【参考文献】

[1]邱颖.全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响[J].中国医药指南,2019,17(9):251-252.

[2]杨方.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果及对手术出血量、住院天数的影响[J].中外医学研究,2019,17(2):157-159.

[3]和青森.全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响[J].中国民康医学,2017,29(10):61-63.

[4]罗秀敏.全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响评价[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(2):154-154.

[5]李兵,李健强,程钰,李桂梅.腹腔镜胆囊切除术治疗效果观察[J].哈尔滨医药,2019,39(4):379-380.

[6]张宏哲,郭育鹏.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(12):37-39.

[7]陈学彬.腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者的临床效果[J].医学信息,2019,32(S1):119-120.