早期护理干预在脑梗塞患者中的应用对促进患者语言及肢体活动能力恢复的意义

早期护理干预在脑梗塞患者中的应用对促进患者语言及肢体活动能力恢复的意义

黄峰 1 丁静通讯作者

汉寿县人民医院 神经内科 湖南 常德 415900

通讯作者：汉寿县人民医院 儿科 湖南 常德 415900

【摘要】：目的：观察脑梗塞患者实施早期护理干预的效果及对促进患者语言及肢体活动能力恢复的意义。方法：一项回顾性、随机对照研究，纳入2018年8月至2019年8月期间来我院进行治疗的脑梗塞患者82例为研究对象，根据护理措施的不同分为Ⅰ组和Ⅱ组，针对Ⅰ组（41例）实施常规护理，针对Ⅱ组（41例）实施早期护理干预。探究2组波士顿诊断性失语症检查量表BDAE评分、简式Fugl-Meyer运动功能量表评分。结果：护理后，Ⅱ组波士顿诊断性失语症检查量表BDAE评分（92.33±5.14）分，简式Fugl-Meyer运动功能量表上肢运动功能评定评分（55.57±4.56）分，下肢运动功能评定（25.46±3.14）分，均明显高于Ⅰ组（p＜0.05）。结论：脑梗塞患者实施早期护理干预的效果对促进患者语言及肢体活动能力恢复的意义更加显著，可推广应用。

【关键词】：脑梗塞；早期护理干预；语言功能；肢体活动能力

脑梗塞是一种脑组织的缺血性坏死或软化疾病^[1。大量的临床研究表明，脑梗塞患者即便得到治疗，也会出现偏瘫、肢体无力、大小便失禁、语言能力减弱等后遗症^[2]，导致患者生活质量下降。早期如何开展康复护理干预，具有重要临床意义。因此，我院选择82例脑梗塞患者为研究对象，以常规护理为对照，观察脑梗塞患者实施早期护理干预的效果对促进患者语言及肢体活动能力恢复的意义。

1.资料和方法

1.1资料

一项回顾性、随机对照研究，纳入2018年8月至2019年8月期间来我院进行治疗的脑梗塞患者82例为研究对象，纳入标准：（1）确诊为脑梗塞^[3]；（2）主要症状有偏瘫、语言功能减弱等；（3）知晓本次研究，并签字确认；（4）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）患有精神疾病者；（3）不能正常沟通者。82例脑梗塞患者根据护理措施的不同分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组中，患者41名，男20名，女21名。年龄59岁到74岁之间，平均年龄（65.14±5.19）岁。Ⅱ组中，患者41名，男19名，女22名。年龄58岁到72岁之间，平均年龄（65.21±5.28）岁。

1.2方法

针对Ⅰ组（41例）实施常规护理，针对Ⅱ组（41例）实施早期护理干预。（1）早期心理护理干预。临床护理人员对患者的病情表示关心，指导健康的生活方式，同时注意观察患者的身心状况，评估患者的心态，解除患者对于早期康复训练的鼓励，使其保持信心，积极配合早期护理康复训练工作。（2）早期语言功能训练。临床护理人员向患者强调配合早期康复训练对于病情转归的影响，取得患者和家属的配合，教会患者伸舌头、吞咽和咀嚼等康复训练项目，并叮嘱按计划进行。指导患者从简单发音进行练习，首先指导患者跟读汉语声母、韵母、拼音，逐渐过渡到简单的象声词，如啊、哦、嗯，然后鼓励患者说单词，比如你、我、他等。再训练患者说简单的日常词语，逐步进行简单的语句交流。训练过程中，要有耐心，多鼓励患者，使患者能够坚持训练。（3）早期肢体功能训练。临床护理人员待患者病情稳定后，指导患者开展患肢体训练，循序渐进进行站立和步行训练，比如可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动，还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行。注意按摩、活动各个肢体关节，待患者下床后，应指导其进行走路、梳头、穿衣、如厕等能力的训练。

1.3 评价指标

（1）探究2组波士顿诊断性失语症检查量表BDAE评分。波士顿诊断性失语症检查量表BDAE分值越高，表明语言功能康复水平越好。

（2）探究2组简式Fugl-Meyer运动功能量表评分。简式Fugl-Meyer运动功能量表中上肢运动功能评定总分:66分，下肢运动功能评定总分:34分，若得分越低，代表肢体功能越差。

1.4数据分析

采用SPSS 22.0进行数据分析，波士顿诊断性失语症检查量表BDAE评分、简式Fugl-Meyer运动功能量表评分相关计量资料以均数±标准差表示，采用T值检验。计数资料采用%表示，进行卡方检验。若P<0.05，表示差异具有统计学显著性。

结果

2.1探究2组波士顿诊断性失语症检查量表BDAE评分

护理前，Ⅰ组和Ⅱ组波士顿诊断性失语症检查量表BDAE评分比较没有统计学意义（p＞0.05）；护理后，Ⅱ组波士顿诊断性失语症检查量表BDAE评分（92.33±5.14）分，明显高于Ⅰ组（p＜0.05）。见表1。

表1 探究2组波士顿诊断性失语症检查量表BDAE评分

2.2探究2组简式Fugl-Meyer运动功能量表评分

护理前，Ⅰ组和Ⅱ组简式Fugl-Meyer运动功能量表评分比较没有统计学意义（p＞0.05）；护理后，Ⅱ组简式Fugl-Meyer运动功能量表上肢运动功能评定评分（55.57±4.56）分，下肢运动功能评定（25.46±3.14）分，均明显高于Ⅰ组（p＜0.05）。见表2。

表2 探究2组简式Fugl-Meyer运动功能量表评分

讨论

脑梗塞病情较重，复发概率和死亡概率较高^[4]，预后较差。患者易出现失语、偏瘫等后遗症，心理压力巨大，面对治疗多存在消极情绪，生活质量严重下降。而早期开展康复训练可促进语言、肢体功能的恢复，有利于病情向好的方面发展^[5]。

常规的情况下，临床护理人员不重视对患者早期康复训练护理服务，患者语言、肢体功能恢复效果较差。早期护理干预是一种新型的护理模式，具有明显的优势。具体而言，首先，通过早期心理护理，消除患者对于早期康复训练的排斥心理，重视自身健康，依从早期康复护理干预；其次，通过早期语言功能护理干预，刺激语言中枢信号的传递，促进语言功能恢复；再次，通过早期肢体功能康复训练，以维持关节韧带活动度^[6]，防止关节僵硬引起活动受限。本研究显示，采用早期护理干预的患者波士顿诊断性失语症检查量表BDAE评分、简式Fugl-Meyer运动功能量表评分明显优于常规护理（p＜0.05），临床效果更好，可推广应用。

【参考文献】

[1]朱晓莉,孙凤华.早期胃肠内营养护理干预在大面积脑梗塞减压术后患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(32):171-173.

[2]黄珍珍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中的应用价值体会[J].首都食品与医药,2019,26(19):151-152.

[3]易阿珊,刘玉芳,吴伟莉,石梦宇.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用分析[J].中外医疗,2019,38(25):124-127.

[4]李姣珍,林瑞芳.对脑梗死后偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(15):241-248.

[5]陈青,黄玲,陈春燕.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的临床效果观察[J].黑龙江医药,2019,32(03):731-733.

[6]李蕾.研究早期护理干预在脑梗死患者语言、肢体康复中的应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(10):174-175.