经皮微创钉内固定技术治疗脊柱压缩性骨折的作用体会

经皮微创钉内固定技术治疗脊柱压缩性骨折的作用体会

邓生文

长沙市解放军 921医院 脊椎外科 410000

【摘要】目的：探讨脊柱压缩性骨折应用经皮微创钉内固定技术治疗优势。方法：甄选脊柱压缩性骨折病人102例，其中51例开展传统方案(比对组)，51例实施经皮微创钉内固定技术（试验组），观察以上治疗方案对脊柱压缩性骨折病人在院治疗时间、生活水平以及术后机体疼痛状况方面的影响力度。结果：试验组病人术后疼痛评分与在院治疗时间低于比对组，试验组病人在生活质量评分高于比对组，（P＜0.05）。结论：脊柱压缩性骨折应用经皮微创钉内固定技术治疗优势性强，具有对病人机体损伤性、降低术后疼痛、改善生活水平等特点，还可缩短病人在院治疗时间，值得推广。

【关键词】脊柱压缩性骨折；经皮微创钉内固定技术；疼痛程度

中青少年发生脊柱压缩性骨折多与暴力、车祸以及工作等方面有所联系，而老年人群多以骨质疏松为常见病因。临床中，针对此类病人多选择手术治疗，传统手术方案手术难度高，预后效果无法满足临床需求^[1]。而随着微创技术逐步优化与完善，微创理念在临床手术中应用率逐渐升高，其中经皮微创钉内固定技术具有手术安全性高，术中出血量少等优势，故，本文就将此方案对脊柱压缩性骨折开展治疗，观察手术治疗价值。

1基础资料与方法

1.1 基础资料

甄选2019-1~2020-1脊柱压缩性骨折病人102例，具体开展的手术方案不同，将其划分不同治疗小组，其中51例为比对组：女:男=25例：26例，平均年龄（51.77±1.09）岁；剩余51例为试验组：女:男=24例：27例，平均年龄（51.82±1.11）岁；基数资料各个小组病人相互比对，差距小（P＞0.05）。纳入标准：①病人与家属知情同意；②符合手术指征；剔除标准：①血液传染性疾病；②凝血障碍；③中途更换手术方案者；④精神障碍。

1.2方法

比对组：开展传统方案，即开放性手术，实施全麻后，调整病人体位，确定骨折具体部位后，做切口，实施钝性分离，通过相关操作将突关节显露出来，并在最佳的位置钻孔，将椎弓根螺钉置入，安置纵连杆，再拧紧尾帽，缝合切口。

试验组：实施微创方案，即经皮微创钉内固定技术，全麻有效后，调整病人体位，将软枕垫于胸腹部位，对手术操作部位皮肤实施消毒，确定骨折具体所在位置后，选择最佳位置，做一个2cm的切口，两端椎弓根后开口后，置入套管，再把导针置入，应用C臂机观察，若置入理想，再通过导针开口，经皮将螺钉置入，纵连杆与经皮下隧道连接，将骨折断端复位后，再拧紧尾帽，再进一步进行观察，若复位理想后，缝合切口。

1.3 观察指标

应用视觉疼痛量表对病人术后机体疼痛状况开展评价，满分10分，分数越低，表明病人机体疼痛程度越轻。同时，自制生活质量调查表，对病人术后社会能力、生理职能、心理健康以及日常生活自理能力等方面实施评价，100分为满分，分值越高，代表病人生活质量越理想，并记录病人在院治疗时间。

1.4统计学方法

计量资料以“ ±s”表示，比较用t检验，以软件SPSS25.0为标准进行处理，P＜0.05，表示有差异性。

2结果

试验组病人术后疼痛评分与在院治疗时间低于比对组，试验组病人在生活质量评分高于比对组，互比，有差异性（P＜0.05）。具体见表1

表1组间术后疼痛评分、生活质量评分以及在院治疗时间的比较（ ±s）

3 讨论

诱发脊柱压缩性骨折多样化，尽早实施正确、科学的治疗干预对病人预后有着积极作用。通过临床综合数据可发现：针对脊柱压缩性骨折多为中老年人群，而且发病率有逐年增长形式^[2]。临床中，此疾病多选择手术方案，由于病情具有一定复杂性，治疗难度高，而且脊柱邻近脊髓和马尾神经，若操作不当极易诱发病人运动障碍，影响神经功能，进而降低手术效果与病人的日常生活能力

^[3]。

传统开放性手术方案虽有一定治疗作用，但此方法对病人机体损伤较大，而且机体康复速度慢，这会增加感染等不良症状出现。此外，有相关研究称：开放性手术虽固定效果较好，但对机体产生创伤较大，术后无法满足病人术后机体舒适性，降低康复速度^[4]。

近几年，微创理念被应用到手术方案中，经皮微创钉内固定技术治疗不仅手术创伤小，利于病人机体尽快康复，而且术后疼痛程度轻。根据手术需要，对病人机体做几个小切口，即可开展固定、复位等操作，并在手术过程中有效保护肌肉功能，确保机体内环境处于稳定状态，进而缩短病人在院治疗时间，加速机体康复。有研究表明：应用经皮微创钉内固定技术治疗不仅手术安全性高，对机体损伤性小，而且手术用时短，可行性较强^[5]。通过本次研究也证实：经皮微创钉内固定技术治疗病人术后疼痛评分、在院治疗时间以及生活质量评分高于开放性手术，此方案可进一步确保预后效果与病人机体康复速度，这同其他研究者所得结论较为接近。

综上所述：将经皮微创钉内固定技术临床应用价值高，适宜对脊柱压缩性骨折病人开展，不仅对机体创伤性小，而且术后疼痛程度轻，对机体康复有着较大影响。

参考文献

[1]吴万宝.用微创手术联合补肾健骨汤对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行治疗的效果[J].当代医药论丛,2019,17(19):199-201.

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[3]李晓亚,王艳玲,杨洋.经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤椎体压缩性骨折术后早期切口感染的免疫指标变化及护理对策[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(01):65-67.

[4]韩温波.老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折行经皮椎体后凸成形术治疗的方法与临床预后分析[J].智慧健康,2020,6(01):185-186+188.

[5]伏雪纯.围术期护理干预在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(52):155-156.