浅谈部队夏季高温训练对热射病的认识与预防

浅谈部队夏季高温训练对热射病的认识与预防

陈琼

边海防学院门诊部 陕西省西安市 710108

摘要：热射病实际上就是人的身体长时间在高温、高湿以及空气流动性不良的环境下，一直进行高强度的训练或劳动出现散热功能异常，使身体中多余的热量不能快速的排除导致出现意识不清，多器官功能受到损坏的情况。士兵在夏季高温训练过程中很容易发生热射病。本文主要论述了部队夏季高温训练对热射病的认知和预防，首先简单阐述了热射病定义及临床表现，然后分析了热射病发病的原理，最后针对如何预防热射病提出了几条建议。

关键词：高温训练；热射病；部队

引言

部队士兵在夏季高温训练过程中非常容易引发热射病，如果士兵出现核心提问高于40摄氏度，并且出现惊厥、昏迷等症状就可能发生热射病。依据劳力性因素可以将热射病分为两种：即劳力型热射病与经典型热射病。经典型热射病是因为人体长期处于高温高湿的条件下，机体调节功能出现障碍致使人体多余的热量不能及时排除，通常多见于儿童、老人以及有慢性疾病的人群；劳力型热射病多见于在高温环境下作业的青年、运动员以及部队士兵等。

一、热射病定义及临床表现

（一）热射病的定义

热射病属于中暑中最严重的一种，实际上就是人们长期处于高温、高湿等不良环境下导致机体调节功能出现异常，使身体中多余的热量不能及时排除，进而导致多器官损坏，其可以对人们的生命产生威胁，并且具有较高的死亡率。

（二）热射病的临床表现

劳力型热射病通常表现为高热、昏迷、惊厥等。通常在恶劣条件下（高温、高湿、空气流动性差）参与高强度的训练或者是进行体力劳动出现疲劳、运动不协调、反应迟钝、恶心、晕厥、头痛、神志不清等症状，并且有时大量出汗或者是无汗，进而身体温度快速上升至40度以上，同时意识水平明显降低、谵妄等中枢神经系统受到严重的损坏。有些患者因为在发病时无明显的特征导致在运动过程中突然出现意识不清、晕倒的情况。劳力型热射病在热射病的前提下还会出现严重的横纹肌溶解，因此会在发病十几小时之后出现急性肝损伤、肾衰竭以及弥散性血管内凝血，同时病情恶化的速度非常快，具有较高的死亡率。

二、热射病的病理原因分析

根据相关研究专家表明，热射病其实是因为人们身体热调节功能出现故障而造成，并且具有剧烈急性期反应与热休克蛋白表达改变，与此同时热暴露所产生的炎症反应、细胞毒作用以及凝血反应之间相互作用而使人体多个器官受到损伤的一种疾病。通过对最近热射病相关研究发现，热射病的病理并不是因为热暴露直接损害导致，主要是因为热损伤以后出现系统性的炎症反应综合征，从而可以引发类脓毒症反应，从而导致多个器官功能受到损伤。

热射病的主要发病原理是因为集体散热和产热失去平衡。在最近的临床和相关实验研究中发现，热细胞的毒性、继发于肠道、凝血机制紊乱以及其他器官损坏导致全身炎性反应综合征等相互作用是热射病死亡率高的主要原因。外界环境或者是自身代谢会使人体产生大量的热量，人体需要把多余的热量排出，同时保持身体温度在37度，这个过程就是体温调节过程。在高温高湿条件下参与高强度的训练会导致皮肤表面温度上升，导致人体内部和皮肤之间的梯度逐渐消失，体温会不停的升高。通过剧烈运动所产生的热量要比静息耗能高出15至20倍。若过多的热量不能及时的排出，体温就会持续上升。如果人体温度保持在40摄氏度以上，就会出现热射病。

通过对细胞模型和动物进行实验发现，高热可以对皮肤组织产生损坏。依据对马拉松、士兵等人的调查跟踪发现，人类的高体温临界值为41.6摄氏度，维持45分钟至8小时。如果体温达到49至50摄氏度的状况下，在五分钟之内就会出现细胞结构的损坏以及细胞出现坏死的情况。高温保持的时间与组织的损伤值对损伤程度具有直接关系。从分子水平方面来看，充足的热暴露能够使蛋白发生改变；从细胞水平方面来看，能够使细胞膜不完整，细胞骨架以及细胞核都会受到不同程度的损坏，最终使细胞死亡。

三、热射病的预防

热射病和其他重症疾病存在明显的差别，其可以提前采取有效措施来降低发病率。减少热射病的发生主要是进行提前预防。热射病可以采取以下几种措施进行有效预防。

（一）加大对热射病相关知识的宣传力度

为了使部队士兵更快的适应作战能力，就需要加强其在寒冷地区以及高温地区进行野外训练，在高温地区进行野外训练是增强部队士兵作战适应能力首要选择的训练手段，随之热射病成为了部队训练过程中极易出现的一种疾病。这就需要部队加大对热射病有关知识的宣传力度，使士兵充分的意识到热射病具有的危害，同时对热射病引起高度重视，在出现该疾病后可以及时的采取相应措施进行相互救助，降低热射病的发生率，在改变患者预后方面具有重大的意义。

（二）训练之前仔细检查身体

在训练之前需要仔细的检查参与训练人员的身体情况，比如发热、中枢神经系统功能障碍、胃肠功能紊乱、上呼吸道感染、心血管疾病、传染病、精神疾病、甲状腺功能亢进、汗腺失调、糖尿病等一些潜在疾病，需要结合参与训练人员的身体情况设计人性化的训练方案，必要时方可停止训练；如果在一周内患有腹泻、上呼吸道感染的士兵，有关人员需要高度重视，禁止带病进行训练；对于新入伍的士兵、身体健康情况不良、肥胖等人员进行评价，科学的布置训练任务；避免关节损伤的士兵参与训练。

（三）合理安排训练

如果部队官兵需要长时间的进行高强度训练，就需要在训练之前制定人性化的训练方案，同时训练方案中需要包含足够的休息和高效的训练。炎夏驻训需要使士兵的基本生活需求得到保障，比如休息、睡眠，同时还要大量的补充水分和盐，不然极易容易在训练期间受到损伤，更容易发生热射病，在这种情况下训练不仅不能起到良好的作用，而且还会降低士兵对训练的积极性。在训练期间，需要将技能性和劳力性训练进行穿插，逐渐给士兵增加训练项目。针对患有感冒、腹泻或者是夜班站岗执勤等超负荷工作的士兵，需要酌情增加其休息时间，降低训练的强度，等到生理状态恢复良好之后可以重新参与训练当中。

（四）热习服训练

热习服训练实际上就是在基本训练的前提下进行特殊训练，比如适应高温、高湿的环境训练，这是一种可以增强人体耐热能力的有效手段。从寒冷区域或者是高温区域逐渐进入到高热区域进行训练，每年夏初在开展高强度训练之前需要先开展热习服训练。热习服训练的环境温度逐渐升高，防止在极端高热天气进行；训练的强度需要一级一级的增加，同时要保证在生理忍受范围之内；一天可以训练1次或2次，每次训练时间不能低于50分钟，单不超过2小时；总训练次数不能低于12次，训练周期为10天至14天。热习服达标要求为：第一，没有明显的不适应症，感觉良好；第二，在进行热习服训练后10至15分钟，心率恢复训练前的水平；第三，出汗量明显增多；第四，体温升高，然后大幅度下降。人体在进行热习服训练以后会出现很多的胜利变化，如体温调节能力提高、出汗量增加。心血管忍耐力增强、血液的容积加大等。

结论

最近几年，夏季超高温天气逐渐增加，部队士兵在这种条件下进行训练会出现一系列的问题。针对发病急、危害性高的热射病而言，科学有效的预防具有非常重要的作用。长期进行高强度训练的部队需要加大对热射病相关知识的宣教力度，合理的安排训练时间等避免热射病的发生，提高部队士兵训练的积极性，实现部队夏季高温训练的效果。

参考文献：

[1]周新,魏玉英.军事训练导致劳力性热射病早期救治策略[J].新疆医学,2019,49(03):221-224.

[2]李世祥,王琨,边巍.基层作战部队劳力性热射病的防治[J].白求恩医学杂志,2018,16(05):512-513.