重型颅脑外伤患者手术后常见并发症的观察及护理满意度分析

重型颅脑外伤患者手术后常见并发症的观察及护理满意度分析

梁亚红，通讯作者：张红梅，石陈燕，陈有玲， 何业结

西部战区空军医院， 四川成都 610000

【摘要】目的 分析重型颅脑外伤患者术后常见并发症的观察以及护理。方法 本次观察的对象共有64例，均为我院收治的重型颅脑外伤患者，入院时间为2017年7月-2019年3月间，将本次研究的64例患者进行平均分组，一组为对照组，本组的32例患者将按照常规护理进行实施，另一组为观察组，本组的32例患者将按照针对性护理进行实施，并对这两组的护理效果进行对比分析。结果 从两组的并发症发生率上看，观察组明显低于对照组，统计学结果显示（p<0.05），差异显著。结论 对重型率脑外伤患者采取针对性护理的临床应用价值较高，值得推广。

关键词 颅脑外伤；并发症；护理满意度；手术

颅脑外伤是指脑部受到了外在因素导致的实质性的外伤疾病，由于脑部组织是维持人体正常运行的重要组织，所以一般颅脑外伤发生后均会诱发较为严重的后果，尤其是重型颅脑外伤，则会短时间内危急患者的生命安全，并且在治疗的过程中，还易因脑部组织受到创伤而引发较多的并发症，例如：偏瘫、失语、颅内血肿、脑积水、植物生存状态、长期昏迷等^[1]，因此在临床上，不仅需要对患者进行针对性的治疗，同时还需要对患者进行并发症的针对性护理。本文以我院重型颅脑损伤患者为例，进行如下常见并发症以及护理的研究内容。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为我院收治的重型颅脑外伤患者，共计64例，选取时间为2017年7月-2019年3月间，并将其平均分为两组，将其中32例纳入对照组，并给予其常规护理，再将其余32例纳入观察组，同时给予其针对性护理。对照组中有20名男性患者、12名女性患者，年龄在20岁至80岁之间，平均年龄（42.13±4.14）岁；观察组中有18名男性患者、14名女性患者，年龄在24岁至78岁之间，平均年龄（41.42±3.62）岁。经过统计学处理后显示结果为（p>0.05），不具有统计学意义。

1.2方法

对照组：常规护理：生命体征监护、相关检查辅助，针对异常情况及时上报，安抚患者情绪。

观察组：以常规护理为基础，实施针对性护理：（1）术后再发颅内血肿：患病期间患者的血压水平处于较高的水平，并且出现呕吐、头晕、大小便失禁等情况，还会伴随呼吸不匀、意识障碍以及瞳孔大小不易的情况，因此，护理人员需要在术后适当抬高患者的头部，促进血液的回流，并适当的控制引流量和引流管的固定高度，密切观察患者的颅内压以及生命体征，做好详细的记录，针对于异常的情况采取及时的处理措施（2）肺部感染：对室内的环境进行定期的消毒的通风工作，保证各类器械的无菌性，同时对患者及家属做好健康教育，提高其配合的意识，并观察患者的体温、呼吸情况、咳痰量等，以便及时发现肺部感染的发生情况，此外，护理人员需要在患者呕吐的时候将头部偏向一侧，避免误吸，并加强对患者呼吸道的湿化，帮助患者排出痰液，及时清理口腔，避免滋生细菌（3）消化道出血：密切观察患者的大便情况，以便评估患者的消化道情况，同时在术后给予患者胃管支持，以补充患者的营养补充^[2]，促进患者的肠胃功能恢复，同时定期对患者进行高维生素、高蛋白质食物的补充，控制好食物的温度，在灌注前先观察回抽液的颜色，若为咖啡色立即向医生报告，并且对制酸剂的使用时间进行合理的安排，以正确的抑制胃酸的分泌（4）高血糖：密切对患者的血糖水平进行监测，在医生的指导下对患者进行合理降糖药物的使用，并且观察患者的用药反应，如果患者的血糖水平异常，需要进行相关的对症措施，同时于次日凌晨再行血糖监测。

1.3判定标准

分析两组的并发症发生率。

并发症包括：肺部感染、颅内血肿、高血糖、消化道出血以及其他并发症。

2结果

2.1 并发症发生率的比较

如下表一所示，观察组的并发症发生率明显低于对照组，对比结果差异显著（p<0.05）。

表一 并发症发生率的比较 n（%）

3讨论

随着社会经济的发展，因坠落伤、交通意外伤等事件造成的重症颅脑损伤患者持续增多，并且大多数的患者均伴有颅内血肿等并发症，增加了患者的死亡率，而手术是治疗该疾病的首选治疗方式，虽有明显的治疗效果，但是并发症的发生与治疗的效果有明显的关系，而护理的质量与并发症的发生与改善也存在着密切的关系，因此，护理质量直接会影响到患者的治疗效果，所以实施针对性的护理措施是降低患者死亡率以及并发症发生率的重要手段。

由于重症颅脑损伤患者可能发生的并发症较多，所以为了保证治疗的效果，需要根据患者的不同情况进行针对性的护理，本文的针对性护理可以从多方面入手，对患者实施护理干预。首先需要与患者及患者家属进行良好的沟通和健康教育，使其能够提高配合度^[3]，之后再根据定期的检查结果，从各个方面来降低并发症的发生，包括：鼻饲营养的补充、气管插管、血糖水平的监测、脑部血液的回流情况、排痰情况、排便的情况以及体温水平等，从而合理的保护患者的胃部黏膜、肺部功能以及神经功能等，促使患者的生命体征平稳，降低并发症发生率。

综上所述，在手术的过程中实施针对性护理可以有效的降低重型颅脑外伤患者术后的并发症发生率，保障患者的健康安全，临床应用价值显著，值得推广。

参考文献

[1]洪敏,张彩霞,洪玲玲.人性化护理对手术室护理中护理满意度及术后并发症影响[J].中国药物与临床,2019,19(15):2669-2671.

[2]李婷君,徐智萍,曾小丽,et al.分析常规护理和细节护理用于手术室护理对患者并发症和满意度的影响[J].中国现代药物应用,2019(15).

[3]陈艳培.早期颅脑外伤患者接受针对性护理模式的价值分析[J].现代诊断与治疗,2019(9):1579-1581.