阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

王凤霞

湖南师范大学附属湘东医院消化内科 412200

【摘要】目的:探讨阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察。方法：选择2017年9月-2019年9月期间我院收治的溃疡性结肠炎患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用阿达木单抗治疗，对患者效果进行评估，比较两组实验室检查结果、临床疗效。结果：观察组治疗后有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后血清C-反应蛋白、红细胞沉降率低于对照组（P<0.05），观察组治疗后白蛋白及血红蛋白高于对照组（P<0.05）。结论：阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著，有助于改善患者肠道黏膜状态，有效的调节炎症因子水平，能够获得良好的预后，值得推广应用。

【关键词】阿达木单抗治疗；溃疡性结肠炎；临床疗效；实验室检查结构

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病^[1]。病变主要累及结肠膜和黏膜下层，范围多数由远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布。患者的临床主要表现为腹痛、腹泻或粘液脓血便。据统计显示：欧美发达地区的发病率较高，而我国随着生活水准的逐渐提高，其发病率逐渐升高，多见于20岁以后，发病高峰期约为20-25岁或50-60岁^[2]。病程时间长短不等。该疾病的发病病因尚不明确，但发病机制也不清楚，可能是由多种因素相互作用所导致的，包括环境、免疫、遗传等因素。随着治疗技术的发展，单克隆抗体治疗免疫性疾病的有效方式，但是，阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察研究较少。因此，本文以溃疡性结肠炎患者作为对象开展研究，探讨阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2017年9月-2019年9月期间我院收治的溃疡性结肠炎患者60例，分为对照组和观察组。对照组30例，男18例，女12例，年龄（22-69）岁，平均（35.69±11.50）岁；病程（3-11）年，平均病程（7.29±3.15）周；观察组30例，男16例，女14例，年龄（23-72）岁，平均（34.32±11.43）岁；病程（4-10）年，平均病程（7.09±2.78）年。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合《炎症性肠病诊断及治疗共意见（2012）》中溃疡性结肠炎的相关诊断标准^[3]；（2）不能配合治疗且入院资料完整者；（3）经医院伦理委员会批准并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并传染性疾病、重要脏器损伤或入院资料不全者；（2）合并神经功能、认知功能异常者；（3）中途因其他原因退出研究者。

1.3 方法

对照组：给予常规药物治疗。选取硫唑嘌呤（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，国药准字：H2003841）2mg口服，持续进行治疗1个月。

观察组：在对照组基础上采用阿达木单抗治疗。选取40mg的阿达木及安慰剂，进行皮下注射。

1.4 观察指标

（1）两组实验室检查结果。血清C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、

白蛋白（Alb）及血红蛋白（Hb）的变化情况，抽取患者的空腹血5ml，离心后进行检查；（2）临床疗效。根据患者的临床症状将其分为完全缓解、有效、无效，无效：患者的临床症状无缓解或加重；有效：患者的临床症状在一定程度上有所缓解，经内镜检查肠粘膜有所恢复；完全缓解：临床症状消失，经内镜检查肠粘膜恢复正常。有效率=（完全缓解+有效）/例数*100%。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组实验室检查比较

两组治疗前血清C-反应蛋白、红细胞沉降率、白蛋白及血红蛋白无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后血清C-反应蛋白、红细胞沉降率低于对照组（P<0.05），观察组治疗后白蛋白及血红蛋白高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组实验室检查比较（ ）

与对照组比较，^aP<0.05；与治疗前比较，^bP<0.05。

2.2 两组临床疗效比较

观察组治疗后有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

近年来，阿达木单抗治疗在溃疡性结肠炎患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗后血清C-反应蛋白、红细胞沉降率低于对照组（P<0.05），观察组治疗后白蛋白及血红蛋白高于对照组（P<0.05），说明阿达木单抗治疗能够明显改善各项生化指标。阿达木单抗是抗肿瘤坏死因子的人源化单克隆抗体，是人单克隆 D2E7 重链和轻链经二硫键结合的二聚物，在国外广泛应用于临床，最早应用于类风湿性关节炎，而单克隆抗体广泛应用于免疫性疾病且经临床验证具有较高的安全性^[4]。本研究中，观察组治疗后有效率高于对照组（P<0.05），说明阿达木单抗治疗在临床中应用效果较为理想。。

综上所述，阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著，有助于改善患者肠道黏膜状态，有效的调节炎症因子水平，能够获得良好的预后，值得推广应用。

【参考文献】

张峰睿, 段丽平, 吴静, 等. 英夫利西单克隆抗体联合硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎致药物性胰腺炎一例[J]. 中华消化杂志, 2019, 39(3):204-206.

聂琳, 章礼久. 中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展[J]. 安徽医药, 2019, 23(5):860-862.

Muran Li, Yandi Liu, Jifang Cui,et al. Ulcerative colitis with mucosal lesions in duodenum: Two case reports[J]. Medicine, 2019, 98(14):e15035.

郜香敏. 胃肠安丸联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2019, 34(11):3319-3322.