青光眼复合式小梁切除术围手术期专病一体化护理干预的应用

青光眼复合式小梁切除术围手术期专病一体化护理干预的应用

聂媛 孟红

新疆乌鲁木齐军区总医院北京路医疗区近视中心 830001

【摘要】目的 探讨青光眼复合式小梁切除术围手术期专病一体化护理干预效果。方法 本研究回顾分析2017年1月至2019年12月期间收治200例青光眼复合式小梁切除术患者的临床资料，依据不同的护理服务方案分为对照组（100例，常规护理模式）和实验组（100例，一体化护理干预），对比两组临床护理效果。结果 实验组手术成功率为85.0%，明显高于对照组的60.0%，而其术后复发率仅为15.0%，明显低于对照组的39.0%（P<0.05）。结论 青光眼复合式小梁切除术患者围术期接受一体化护理干预，效果较为理想。

【关键词】青光眼；复合式小梁切除术；围手术期；一体化护理

Application of integrated nursing intervention in perioperative period of glaucoma compound trabecular resection

Objective To investigate the effect of integrated nursing intervention in perioperative period of glaucoma compound trabecular resection. Methods This study reviewed and analyzed the clinical data of 200 patients treated with glaucoma compound trabeculectomy from January 2017 to December 2019. According to different nursing service schemes, it was pided into control group (100 cases, routine nursing mode) and experimental group (100 cases, integrated nursing intervention), and compared the clinical nursing effect of the two groups. Results The success rate of operation in the experimental group was 85.0%, which was significantly higher than that in the control group, and the recurrence rate was only 15.0%, which was significantly lower than that in the control group 39.0% of the control group (P<0.05). Conclusion Patients with glaucoma combined trabeculectomy receive integrated nursing intervention during perioperative period.

Keywords Glaucoma; Compound trabeculectomy; Perioperative period; Integrated nursing

青光眼是一种以进行性视神经损伤为主要临床症状的眼科疾病，也是致盲率最高的一种眼科疾病类型，大部分青光眼患者均首选手术治疗，复合式小梁切除术是一种临床上最为常用的手术类型，但受到手术刺激及围术期其他危险因素的影响，患者手术效果和术后恢复情况也会受到一定影响。本研究对青光眼复合式小梁切除术围手术期专病一体化护理干预效果进行了分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究回顾分析2017年1月至2019年12月期间收治200例青光眼复合式小梁切除术患者的临床资料，男108例，女92例，年龄18~67岁，平均（43.5±21.2）岁，其中，继发性青光眼42例，原发性开角型青光眼50例，急性闭角型青光眼108例。依据不同的护理服务方案分为对照组和实验组，每组100例，且两组患者基础资料和疾病情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规围术期护理，实验组患者接受专病一体化护理干预，具体措施：第一，视力检查。对患者矫正视力、远视力、近视力情况进行检查，并告知手术医师检查结果，保证医师对于患者的疾病情况作出准确的判断。第二，眼压监测。护理人员通过非接触的方式对患者的眼压进行测量，每天检测3次，并准确客观记录。第三，前房观察。护理人员通过前房深度针对患者的前房深度进行测量，保证每次测量的眼压和测量次数相同，结合检查结果绘制统计表，为手术做好准备。第四，滤过泡按摩。患者术后早期滤过泡较大，且前房更浅、眼压较低，因而患者需要做好术后加压包扎。而对于眼压较高、滤过泡较大的患者，可实施破囊针头表面麻醉下的滤泡分离处理。对于无明显滤泡或滤过泡较平的患者，若其前房眼压正常，则可进行滤 过泡按摩治疗。第五，饮食干预。患者术后饮食以粗纤维、细软的食物为主，保证排便通畅。第六，药物指导。患者术后接受露达舒滴眼液等悬液治疗，用药前保证充分摇匀，确保药物快速渗透入角膜。同时，掌握正确的用药方法。患者术后还需口服糖皮质激素，每天早晨顿服给药。

1.3 观察指标

手术成功标准：患者术后未见畏光、眼部疼痛、红肿、视力降低视野受限以及视力不稳定等问题。术后复发标准：患者术后出现畏光、眼部疼痛、红肿等情况，视乳头杯盘比进行性扩大，视力持续降低。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率(%) 表示，应用χ²进行检验；计量资料表示为均数±，应用(x-±s)表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

实验组患者手术治疗成功率为85.0%，明显高于对照组的60.0%，而实验组患者术后复发率仅为15.0%，明显低于对照组的39.0%，两组临床治疗结果数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者治疗成功率和复发率比较[n/%]

3 讨论

青光眼复合式小梁切除术后患者常见滤泡、前房、眼压、视力等方面的异常问题，且其对于眼部健康的重要性与血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征指标相同。在青光眼患者的临床治疗过程中，眼压测量具有重要意义。患者术后眼压持续升高，则会影响手术治疗的成功率，相反，长时间眼压偏低又会诱发黄斑水肿、脉络膜脱离等并发症问题^[1]。

术后前房过浅可能直接影响患者手术治疗的成败，而术后前房浅也说明患者青光眼有恶化倾向。利用眼科专业的对症治疗和检测，能够有效控制适当的前房深度和眼压水平，改善滤过泡的功能情况，进而保证手术治疗的有效性。同时，加强青光眼手术患者围术期护理服务，对于改善疾病症状、保证手术治疗效果，也具有十分重要的意义，能够保证患者身心状态的改善，提高手术治疗的配合度，确保手术治疗的有效性和安全性。针对于出院患者实施健康指导，能够改善护患之间关系，使其保持良好的沟通关系，促进患者长期身心状态的改善，提高患者的自我护理能力，提高滤过泡功能的有效性^[2]。

参考文献：

[1]李连洲. 滤过泡按摩在青光眼术后高眼压中的作用[J].中国继续医学教育，2018,3（5）：89-90.

[2]张晶，刘中华，彭云娟. 复合式小梁切除术的护理[J].医学信息，2014,27（9）：278-279.