早期分阶段肺康复锻炼技术在 ARDS重症病人护理中的应用

早期分阶段肺康复锻炼技术在 ARDS重症病人护理中的应用

吴鸟青 吴银娜 * 通讯作者

厦门大学附属第一医院重症医学科 361000

摘要 目的：分析早期分阶段肺康复锻炼在ARDS重症患者康复中的意义。方法：本次研究选取2017年9月-2019年10月于我科进行治疗的重症ARDS患者82例，随机分为两组，采用不同的治疗方式，比较两组患者的康复情况。结果：观察组治疗后PaO2/FiO2为（249.28±46.28）mmhg优于常规组的（204.06±32.39）mmhg；观察组住院时间和呼吸机使用时间分别为（18.78±1.18）天和（152.59±16.72）小时，优于常规组；观察组VAP发生率为9.76%，低于常规组的26.83%（P＜0.05）。结论:在ARDS患者临床治疗中，早期分阶段肺康复锻炼技术是一种科学有效的技术手段，可以改善重症患者的氧合指数，减少住院时间，降低并发症发生，因此临床重症ARDS治疗中，可以考虑推广该技术的使用。

关键词：早期分阶段肺康复锻炼；ARDS；护理效果

重症ARDS患者，常表现为严重的缺氧，致死率很高^[1]。肺功能锻炼，是促进康复的关键。本次研究选取2017年9月-2019年10月期间于我科进行治疗的重症ARDS患者82例，随机分为两组，常规组患者采取传统治疗方式，观察组患者在常规治疗的基础上应用早期分阶段肺康复锻炼技术，探讨早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年9月-2019年10月期间于我科进行治疗的重症ARDS患者82例，随机分为常规组41名，采取传统治疗；观察组41名，在常规治疗的基础上应用早期分阶段肺康复锻炼。两组患者一般情况上均无明显差异（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 研究方法

1.2.1 常规组实施常规的治疗方式。

1.2.2 观察组在常规治疗基础上应用早期分阶段肺康复锻炼。①PaO2/FiO2＜100 mmHg，呼吸机潮气量4～6 mL/kg，PEEP15～25 cm H2O，12次/d，1.5min/次。半坐卧位，开始3~6 h/d，后期8~12 h/d；②PaO2/FiO2在100～200 mmHg之间，呼吸机潮气量6～8 mL/kg，PEEP10～15 cm H2O，4min/次，7次/d。高坐位，0.5~1 h/次，6次/d；③PaO2/FiO2＞200 mmHg，肌力>4 级，间断脱机。训练深呼吸、吹气球，4次/d，15～30 min/次^[2]。

1.3 观察指标

分别记录并比较PaO2/FiO2、呼吸机使用、住院时间及VAP的发生率。

1.4 统计方法

通过SPSS 23.0进行数据分析。计量和计数资料分别应用t检验和x²检验。P＜0.05则有意义。

2 结果

2.1两组患者氧合指数的比较

两组患者治疗前的氧合指数无明显差异，治疗后观察组优于常规组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者氧合指数的比较(x±s)

观察组患者VAP的发生率为9.76%，优于常规组的26.83%，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者呼吸机治疗结果分析(x±s)

ARDS 重症病人常常不能自主呼吸，治疗过程中需使用呼吸机进行辅助呼吸。早期肺康复锻炼可以显著改善患者的身体状况，减少呼吸机的使用时间，避免并发症^[3]。本研究选取重症ARDS患者82例，随机分为两组，常规组采取传统治疗方式；观察组在常规治疗的基础上应用早期分阶段肺康复锻炼技术。观察组治疗后PaO2/FiO2为（249.28±46.28）mmhg优于常规组的（204.06±32.39）mmhg；观察组住院时间和呼吸机使用时间分别为（18.78±1.18）天和（152.59±16.72）小时，优于常规组；观察组VAP发生率为9.76%，低于常规组的26.83%（P＜0.05）。

综上所述，在ARDS患者临床治疗中，早期分阶段肺康复锻炼技术是一种科学有效的技术手段，可以改善重症患者的氧合指数，减少住院时间，降低并发症发生，因此临床重症ARDS治疗中，可以考虑推广该技术的使用。

参考文献

[1]柳萍, 刘青, 韩伟, 等. 虚拟现实技术结合综合肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效评估[J]. 国际老年医学杂志,2017,38(2):59-62.

[2]姬长卫. 早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS 重症病人护理中的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(98):5,7-8.

[3]李秋双. 呼吸末正压通气治疗伤术后急性呼吸窘迫综合片疗效分析[J].当代医学,2016,22(5):74-75.

通讯作者： 吴银娜

籍贯:  福建省厦门市

性别:   女  出生年月日:   1984.11.16      民族:汉 学历:   本科  单位:   厦门大学附属第一医院      科室: 神经内科    职务： 护士       职称:    主管护师       研究或发展方向:    护理      单位邮编：361000        单位级别：三甲