病理切片无法确诊原因

病理切片无法确诊原因

杜钢

仁寿县人民医院，四川省眉山市 620500

病理切片是病理检查中的一项重要步骤，病理切片通常被分为固定标本、取材、脱水、浸蜡、染色，而制作一张质量好的切片是非常考验技术的，如果在制作的环节中出现了一些差错，就很容易影响到最终诊断的结果，从而导致误诊。接下来我们来具体了解一下导致病理切片无法确诊的原因有哪些。

2. 什么是病理切片

通过活检取出来的细胞组织，通过甲醛对其进行固定、脱水、石蜡包埋等各种操作后，然后再将其切成非常薄的切片，再通过贴片、烤片、拖蜡、染色后才能通过显微镜对其进行观察。其中染色的目的是为了能使细胞组织的不同结构呈现出不同的颜色，从而便于观察，在对细胞组织进行染色之后，可以在显微镜下显示出各种类型不同的细胞，并且细胞在经过染色之后可以使其保存的时间变长，后期如果需要对其重新进行观察时，可以很方便的拿出来进行观察。

3. 病理切片的制作过程

人体所有部位的组织切片制作的过程都大同小异，首先医生要对患者病变区域的组织细胞作为病理切片的标本，然后核对患者的个人信息。一般来说小标本通常采取全部包埋，而 大标本则对局部病变组织进行包埋，将这些标本切成合适的大小，一般来说组织应该切成长2cm，宽2cm，厚0.2cm，这个尺寸大小是最为理想的，这样才能将整个组织固定在住，并将固定液全部渗透进去，然后将其拿出，对该标本进行脱水处理，要注意脱水不能过度，要不然会导致标本变干、变脆，随后用石蜡将其包埋起来，最后再用专业的机器对其进行石蜡切片，在将这些石蜡切片进行染色，主要是为了分辨出各种不同类型的细胞结构和形态，然后用于显微镜下进行观察。优良质量的病理切片是病理诊断的主要核心，只有做出质量高的病理切片，才能提高病理诊断的准确率，并且有研究显示，在医院对疑难杂症进行会诊时，60%以上的几率不是说诊断该类疾病非常的困难，而是病理切片过程中的失误而导致的，所以提高病理切片的质量是很有必要的。

4. 病理切片无法确诊的原因

由于现在患有癌症的人群比较多，检查的方式也很多，因此不能只单纯靠一种检查方式来对病情进行确诊，而患者在进行病理切片后无法确诊的原因也有很多种，一是自身症状和癌变区域的不明显，从而无法诊断出有价值、有意义的结果，出现这样的情况时可以去进行一些别的检查，来对自身的症状进行判断。二是因为在制作病理切片时产生的一些失误或者疏忽，从而导致无法确诊，影响最终的病理诊断结果。下面我们来具体了解一下切片制作中出现的一些会导致无法确诊的情况。

2. 标本的取材标准

通常来说对标本进行取材时，不应该太厚，也不易太薄，如果标本非常厚会导致后面脱水的环节变得十分困难，如果标本太薄会导致脱水后，标本变得非常脆弱。

3. 标本的脱水直接影响诊断结果

在病理切片的过程中，标本的脱水会直接影响到最终的病理结果，如果要保证脱水环节中标本的质量，那么就要严格把控酒精的浓度和剂量，并且必要的时候要及时进行更换，脱水的时候应该将大标本和小标本分开来进行操作，对于不同部位的标本组织有不一样的脱水需求，比如淋巴组织和脂肪组织应该浸泡在低浓度的酒精里面，但是浸泡的时间可以适当的延长，像结缔组织应该浸泡在高浓度的酒精里面，但是浸泡的时间可以适当的缩短。除此之外，如果出现标本脱水不彻底会导致标本后面染色后容易脱色，且标本非常松散，不好摊开；如果出现标本过度脱水，则会使标本变得十分脆弱，很容易破裂。

4. 对切片进行包埋

对于小标本的切片来说，最好将其放在一个平面上去进行处理，且要呈线状去进行包埋，要不然会导致切片包埋的不完整，对于一些切片的边缘有翘起或者粗糙的毛刺，可以用小镊子将其压平来，或者将毛糙的部分剔除掉，然后再来进行包埋，除此之外，包埋用的石蜡要保证卫生和干净，同时包埋时的温度不要超过65℃，这样做的目的是防止温度过高导致石蜡挥发掉，同时减少对环境的污染。

5. 对切片进行染色处理

染色的过程中要确保染色剂的浓度和剂量，且染色剂里面不能有沉淀物，并且在对切片进行染色的过程中，要一直让切片保持湿润的状态，不能让切片脱离染色剂，染色后用玻璃片盖住切片，该过程中如果切片上出现小气泡的话，可以用小镊子夹着玻璃片的一端，然后慢慢的盖在切片上，这样可以吧气泡挤出去。

除了病理切片制作中出现的失误会导致医生无法确诊，还跟医生的经验水平有一定的关系，并且在制作完标本切片后很有可能因为工作人员贴标签贴错了，导致最终的病理报告不是本人的，从而也无法确诊，通常来说整个切片的过程中出了染色是由机器完成的，其它的步骤都是人工完成的，所以如果中间环节出现了失误，就很容易导致病理结果和临床资料对不上。

结论

病理切片后无法确诊的原因大致上就以上几种，只要保证好病理切片制作中质量问题，然后在经验丰富医生的诊断下，都可以获得准确的病理诊断的，通常来说病理切片导致诊断结果无法确诊这一现象是非常少见的，因此，医护人员只要在工作中严谨对待每一个环节，且按照要求规范来进行操作，就可以有效地避免该类现象的产生。