探讨血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值

探讨血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值

任绍燕

山东省滨州经济技术开发区杜店街道社区卫生服务中心 山东省滨州 256600

【摘要】目的 探究在贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值。方法 选取2019年1月至2020年1月期间于我院接受血液检查的34例贫血患者作为观察组，同时选取同期34例健康体检者作为对照组，两组均接受血液检验，对比两组受检者以及观察组两种贫血类型患者的红细胞参数。结果 在红细胞平均体积（MCV）、红细胞血红蛋白量（MCH）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HB）水平比较上，观察组均低于对照组，且红细胞分布宽度（RDW）水平高于对照组，差异显著（P<0.05）。与缺铁性贫血患者对比，地中海贫血患者MCV、MCH、RDW水平较低，且RBC水平、HB水平均较高，差异显著（P<0.05）。结论 血液检验红细胞参数可反映患者相关指标水平，可为医护人员诊断、鉴别贫血患者病情与类型提供有效参考。

【关键词】血液检验；红细胞参数；贫血；鉴别诊断

前言

贫血是机体红细胞容量减少达不到正常标准后引发的常见血液疾病^[1]，因患者血液载氧量受到影响，机体器官供氧不足，患者病情严重至一定程度可能会出现下肢浮肿与心力衰竭等症状，故及时采取有效的措施为贫血患者鉴别、诊断病情显得极为重要。目前，临床上将基因筛查作为贫血诊断的金标准，虽然该检查具有准确的特点，但成本高，无法在基层医院得到推广，而血液检验是一种辅助检查手段，其中红细胞参数可反映出贫血患者血液细胞数量变化与形态分布等情况^[2]，以便医护人员诊断与鉴别患者病情。故本文就贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值进行研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年1月期间于我院接受血液检查的34例贫血患者作为观察组，同时选取同期34例健康体检者作为对照组，纳入标准：（1）观察组经血常规检查与临床症状明确为贫血；（2）两组受检者同意加入研究。排除标准：（1）合并血液疾病家族史；（2）合并低蛋白血症、巨球蛋白血症者；（3）合并充血性心力衰竭者；（4）妊娠期妇女。观察组男女比例20：14；年龄范围在23～60岁之间，平均年龄为（45.65±5.57）岁；其中，地中海贫血18例，缺铁性贫血16例。对照组男女比例17：17；年龄范围在24～60岁之间，平均年龄为（45.59±5.48）岁。两组以上资料不存在显著差异（P>0.05），研究经伦理委员会批准。

1.2方法

两组均接受血液检验，方法：检验前两组均禁食、禁水超过10h，次日于晨起空腹状态下采集受检者外周静脉血5mL，在真空抗凝试管中放置静脉血并加入抗凝试剂进行充分摇晃。最后，使用全自动血细胞分析仪[型号：LH750，厂家：贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司]与配套试剂盒进行血液检验，在检验过程中严格按照说明书操作。

1.3观察指标

对比两组受检者以及观察组两种贫血类型患者的红细胞参数，其中包括MCV、MCH、RBC、HB与RDW。

1.4统计学处理

本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（ ）表示，行t检验，若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组红细胞参数比较

在MCV、MCH、RBC与HB水平比较上，观察组均低于对照组，且RDW水平高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2观察组两种贫血类型患者红细胞参数比较

与缺铁性贫血患者对比，地中海贫血患者MCV、MCH、RDW水平较低，且RBC水平、HB水平均较高，差异显著（P<0.05），见表2。

3.讨论

血液检验的目的在于检验患者机体血液细胞部分，帮助医护人员判断其血液细胞数量与分布等情况^[3]，其中红细胞参数是最常进行的项目之一。相对于基因筛查而言，血液检验具有操作简单、耗时短、价格易接受等特点，目前在贫血患者检验中开始得到大力应用。此次研究，我院同时对贫血患者与健康体检者进行血液检验，结果显示：在MCV、MCH、RBC、HB水平比较上，观察组均低于对照组，且RDW水平高于对照组，差异显著（P<0.05）。与缺铁性贫血患者对比，地中海贫血患者MCV、MCH、RDW水平较低，且RBC水平、HB水平均较高，差异显著（P<0.05）。以上结果说明，贫血患者的红细胞参数异于常人，且地中海贫血、缺铁性患者的红细胞参数均存在显著区别，故血液检验红细胞参数在贫血诊断中具有较高价值。据相关研究报道，血液检验中红细胞各项参数的检测情况可作为贫血诊断的重要依据^[4]，即RDW水平超过正常值，MCH、HB、MCV与RBC四项参数水平均达不到正常值即可诊断为贫血。分析是因为在机体二氧化碳的交替过程中，铁元素发挥着一定作用，加之铁元素存在于血红蛋白、细胞色素酶等物质中，与红细胞产生密切相关，机体铁元素含量不断减少时，体内生理过程会处于失调状态^[5]，导致MVC、RBC、MCH与HB含量下降。此外，地中海贫血是珠蛋白缺陷而影响HB的生产，而缺铁性贫血患者则是因为铁元素缺乏导致机体合成HB能力下降，且RBC水平会随着缺铁程度发生变化，应用血液检验诊断以上两种贫血类型患者病情时，可综合分析患者HB与RBC水平，以此客观、准确判断患者的贫血类型。

综上所述，在贫血诊断中进行血液检验，有利于临床医护人员通过红细胞参数了解患者的血液细胞情况，进而诊断与鉴别患者病情。

【参考文献】

[1]张涛.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值[J].临床医学研究与实践,2018,03(10):107-108.

[2]卢燕萍.血液检验红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的价值[J].中国实用医药,2019,014(11):59-60.

[3]黄瑞杰.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值[J].黑龙江医药,2019,32(02):163-164.

[4]谭华.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值[J].中国当代医药,2018,025(30):122-124.

[5]刘静.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国医药指南,2019,17(09):138-139.

任绍燕，1977.01.20，女，山东省滨州市，汉族，大学，主管检验师，山东省滨州经济技术开发区杜店街道社区卫生服务中心，检验科，256600，研究方向医学检验，一个作者，通讯作者任绍燕