通督调神针法结合夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪

通督调神针法结合夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪

汪灵 龚志荣

邻水县中医 医院 四川省广安市邻水县 638500

摘要：目的：探究通督调神针法结合夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床效果。方法：选择我院收治的72例脑卒中后痉挛性瘫痪患者进行研究，随机分为对照组与研究组（n=36）。其中对照组的治疗方法为通督调神针法，研究组的治疗方法为通督调神针法结合夹脊穴，比较两组的临床疗效。结果：经过为期1个月的治疗，研究组的肢体痉挛改善情况优于对照组，Fugl-Meyer和BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用通督调神针法结合夹脊穴对脑卒中后痉挛性瘫痪患者进行治疗，可获得良好的疗效，促进患者肢体运动功能和生活质量的提升。

关键词：通督调神针法；夹脊穴；脑卒中；后痉挛性瘫痪

脑卒中后痉挛性瘫痪是脑卒中并发症中最为严重的一种，常见于肢体痉挛、姿势异常、行走功能障碍等^[1]。如果脑卒中患者在临床治疗期间发生脑卒中后痉挛性瘫痪，不仅会降低其肢体功能，阻碍正常康复，而且会影响患者的正常生活及活动能力。基于此，本文对通督调神针法结合夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床效果进行探究，旨在提高临床疗效，使患者生活活动能力和肢体运动能力的提升得到保障。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院接收的72例脑卒中后痉挛性瘫痪患者作为研究对象，时间为2018年3月至2019年4月。采用随机分组的方式将患者分为对照组与研究组，人数均为36例。纳入标准：（1）影像学检查后，符合脑卒中后痉挛性瘫痪临床诊断标准；（2）生命体征平稳，无功能性障碍；（3）具有较高的依从性与配合度；（4）患者及家属知晓并同意本次研究。排除标准：（1）生命体征不稳定；（2）合并其他脑部疾病；（3）有精神病史或痴呆症；（4）孕妇或哺乳期妇女。在对照组中，男性患者20例，女性患者16例，平均年龄（65.92±5.62）岁；在研究组中，男性患者21例，女性患者15例，平均年龄（64.81±5.06）岁。比较两组患者临床资料中显示的数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

为获得良好的治疗效果，加快患者的康复进程，首先要对本次研究中的全体患者实施康复治疗，然后在此基础上给予对照组通督调神针法治疗，研究组通督调神针法结合夹脊穴治疗。

首先，对照组的通督调神针法治疗。（1）取百会、风府、水沟、大椎、至阳等穴位作为通督调神针刺的主穴。（2）辩证配穴。痰热腑实证加曲池、丰隆、内庭；气虚血瘀证加足三里、气海；阴虚风动证加风池、太溪。（3）通督调神针刺操作。在操作前，为防止出现感染情况，需要对主穴和辩证配穴进行消毒，并且实施无菌操作，所使用的刺针为0.25mm×25mm、0.30mm×50mm的一次性针灸针（生产企业：扬州市智象医疗用品有限公司，批准文号：苏食药监械（准）字2012第2270884号）。针刺时，应以穴位的实际情况为依据，采用针对性的手法及合适的深度，对于百会穴来说，要向后平刺15-20mm；水沟穴的刺针方向斜向鼻中隔，手法为提插法，以患者流泪为准；风府穴、大椎穴、至阳穴直刺15-20mm。当针入穴后，要施以小幅度、高频率的捻转手法，时间为30s，待局部产生强烈的酸、麻、涨后，得气后留针30-40min，起针时要边捻边提，然后出针。辩证配穴的操作方法则要根据相关规范手册进行操作。（4）疗程。1次/天，30-40min/次，6次/周，连续治疗一个月。

其次，研究组的通督调神针法结合夹脊穴治疗。通督调神针法治疗及操作过程同对照组。在夹脊穴治疗中，取第2-7颈椎，第1-5腰椎夹脊穴，针刺前的准备工作与通督调神针法相同。针刺时，第2-7颈椎的针刺方法为向后正中线方向斜刺15-20mm；第1-5腰椎夹脊穴的针刺方法为向后正中线方向斜刺20-25mm，并于夹脊穴两侧交替刺针。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理本次研究中的肢体痉挛疗效及Fugl-Meyer和BI评分，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 Fugl-Meyer和BI评分

详细数据如下表所示

表1 比较两组患者治疗前后的Fugl-Meyer和BI评分 [（x±s，分），n=36]

2.2肢体痉挛疗效

对照组患者的肢体痉挛疗效为75%（27/36），研究组患者的肢体痉挛疗效为88.89%（32/36），差异有统计学意义（P＜0.05，x²=11.473）。

3.讨论

在中医学领域中，脑卒中属于“中风”范畴，其并发症脑卒中后痉挛性瘫痪属于“筋病”范畴，所以在临床治疗中，要以初始病原为依据，着手于患者脑部的治疗^[2]。通过查阅相关文献了解到，督脉与脑部有着相辅相成、密不可分的关系，而通督调神针法正是以此理论为依据进行研究的，若是将其应用于脑部治疗中，将会获得良好的临床疗效。但对于脑卒中后痉挛性瘫痪而言，虽然能够起到一定的作用，但治疗效果不佳，若是将其与夹脊穴相结合，除了可以对脑部进行有效治疗外，还可以调节全身的经脉脏腑，促进患者肢体运动功能和生活质量的提升^[3]。

在本次研究中，实施通督调神针法结合夹脊穴治疗的实验组，其肢体痉挛改善情况优于对照组，Fugl-Meyer和BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通督调神针法结合夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪，能够获得良好的临床疗效，具有较高的应用价值，值得推广和使用。

参考文献：

[1]孙培养，储浩然，李佩芳，等.通督调神针法结合夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪[J].安徽中医药大学学报，2019，38（02）：44-47.

[2]林飞燕，郑武熙，张文琪，等.早期针刺督脉穴、夹脊穴干预中风偏瘫痉挛状态临床观察[J].上海针灸杂志，2018，37（06）：614-618.

[3]廖明轩，黄国付.针刺夹脊穴结合康复训练对脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（09）：129-132.