综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床观察

综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床观察

张利

上海市嘉定区安亭医院上海 201805

摘要：目的 探究在预防ICU（重症监护室）机械通气相关肺炎的临床中运用综合护理干预的效果。方法 在我院选取ICU机械通气病患100例为本次研究对象，并将100例机械通气病患随机分为两组，即实验组与治疗组，两组病患均为50例，采用常规护理方式护理实验组病患，采用综合护理干预方式护理治疗组病患，分析比较实验组与治疗组病患机械通气相关肺炎出现概率以及机械通气时常。结果 经机械通气时长的分析比较后，治疗组短于实验组，经机械通气相关性肺炎出现概率的分析比较后，治疗组低于实验组，实验组与治疗组病患差异有统计学意义（（P＜0.01或P＜0.05）。结论 对ICU机械通气相关肺炎病患而言，综合护理干预的重要性极大，一定程度上益于病患积极配合康复工作，对将来护理工作具有极高的应用价值。

关键词：综合护理；重症监护室；肺炎；临床运用

前言：机械通气相关肺炎的发病率极高，它属于一种在进行机械通气后48h后的肺部感染。在发病后，病患的住院时间会被延长，住院费用会增加，病患的疼痛也会增加。而将综合护理干预运用在ICU机械通气病患中，可在一定程度上降低机械通气相关肺炎的出现概率，降低病患的死亡率，与此同时，还能减少PCT，WBC计数，缩短住院时间，减少ICU天数。本文选取100例我院治疗的ICU机械通气病患作为此次研究对象，详细的报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院选取ICU机械通气病患100例为本次研究对象，并将100例机械通气病患随机分为两组，即实验组与治疗组，两组病患均为50例，采用常规护理方式护理实验组病患，采用综合护理干预方式护理治疗组病患，详情见表1。

表1 实验组与治疗组机械通气病患的详细情况

实验组与治疗组机械通气病患基本资料均有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1采用常规护理方式护理实验组病患

对实验组病患采取常规护理方式进行护理，护士例行检查病患身体，包括监测病患生命体征、量病患血压、测病患体温、为病患拍背、吸痰等，护士需遵循医嘱为病患给药，叮嘱病患按时吃药，与此同时每天为病患清洁口腔，对无菌操作规章制度进行有效遵循，定时巡视。

1.2.2采用综合护理干预方式护理治疗组病患

对治疗组病患采取综合护理干预方式进行护理，详细措施如下：

⑴体位护理，在条件允许的情况下，护士尽量采取半坐卧位，通常将床头抬高30-45°，这样利于食物通过幽门进入小肠，进而对胃里储留溶物情况进行有效减少。

⑵心理护理，护士加强对病患的巡视，对病患心理变化进行实时观察，比如每天医生查房时对病患好转情况要积极介绍，对病患吸痰时的勇敢表现进行积极表扬，多讲励志故事等，让病患切实体会到护士的细心照料与爱护。

⑶营养护理，通常ICU病患处于营养不良、抵抗力下降等情况时，护士需加强补充病患的营养，可以根据医嘱对病患实施药物治疗，提升病患免疫力，在机械通气时，假设病患产生不良反应时，如血糖上升、低蛋白血以及负氮平衡等，可适当使用肠内营养疗法。

⑷呼吸道护理，在为病患清理呼吸道时，护士必须对无菌操作进行严格执行，可使用加温加热湿化法将呼吸道适当湿化，可以协助病患翻身，为病患轻缓拍背，与此同时采用一次性吸痰管将呼吸道分泌物清除，必须要留意的是，吸痰时需停顿3min，让病患吸氧。

⑸康复护理，护士可将病患病程进度作为依据，对各功能锻炼计划进行专门制定，可以选择病患家属探望时间，与病患家属一同协助病患慢慢地实施各功能恢复锻炼，与病患及其家属随时交流沟通，告知其病情进展以及恢复情况，使病患康复效果达到最佳。

2结果

2.1比较分析实验组与治疗组病患的机械通气时长

经过机械通气时长的比较分析后，（6.8±1.6）为实验组病患的机械通气时长，（4.6±1.4）为治疗组病患的机械通气时长，治疗组短于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 实验组与治疗组病患的机械通气时长对比

经过机械通气相关性肺炎出现概率的比较分析后，20.3%为实验组病患机械通气相关性肺炎出现概率，6.56%为治疗组机械通气相关性肺炎出现概率，治疗组低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3讨论

随着医学的持续发展，医疗水准的持续提高，危重病人或大手术后需要观察的侵入性手术越来越多，与此同时ICU病患病情复杂，危险性高，交叉感染极易发生，因此，ICU呼吸机相关性肺炎病患的并发症率及死亡率较高，而我院实施综合护理干预方式，来控制ICU病患机械通气相关性肺炎的出现概率，通过呼吸护理，心理护理，营养护理，康复护理，体位护理，严格遵守无菌操作规章制度，以加强病患的营养补充，提高病患的免疫力，并采取适当的肠内营养治疗。

ICU病患病情严重，治疗时需要使用呼吸机，以保持呼吸通畅。然而，使用机械通气后，机械通气相关性肺炎症状极易出现，进而使病患的痛苦增加。由于病患的身体素质偏差，对外来细菌的抵抗力相对较差，所以相关肺炎极易出现。而通常上述研究分析，在控制ICU机械通气相关性肺炎的出现概率方面，综合护理干预的效果非常显著，且在临床上值得推广。

结束语：

总之，在预防ICU机械通气相关性肺炎临床中运用综合护理干预，在很大程度上能够加强补充病患的营养，提升病患的免疫力，同时还能适当采用肠内营养治疗，其临床效果十分明显，值得推广和运用。

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