肿瘤外科患者术后体位管理对减少坠床跌倒的相关研究

肿瘤外科患者术后体位管理对减少坠床跌倒的相关研究

张婷

西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710068

【摘要】目的：分析肿瘤外科患者术后体位管理对减少坠床跌倒的效果。方法：对我院肿瘤外科的70例肿瘤手术患者进行观察，病患在2018年6月~2020年4月期间入院，按照入院时间分为对照组和观察组，分别采取常规护理和联合体位护理措施，对比两组护理效果及坠床跌倒的发生率。结果：观察组护理满意度是97.14%（34例），坠床跌倒发生率为5.71%（2例），数据较之于对照组差异显著，P＜0.05。结论：肿瘤外科患者术后体位管理可以有效减少坠床跌倒事件的发生率，确保患者安全，提高患者护理满意度。

【关键词】肿瘤外科；术后体位管理；坠床跌倒；护理满意度

肿瘤外科患者行肿瘤手术治疗后需要长期卧床休息，可能引起肢体活动能力减退等问题^[1]。此外，药物的使用、手术操作等也可能导致神经传导阻滞、神经功能受损等情况，从而使得患者出现坠床跌倒，进一步损害患者健康^[2]。有学者认为通过采取体位干预措施可以从根本上减少坠床跌倒事件的发生。故而，研究分析了肿瘤外科患者术后体位管理对减少坠床跌倒的效果，并选取了2018年6月~2020年4月70例肿瘤手术患者进行观察，详细内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

对我院肿瘤外科的70例肿瘤手术患者进行观察，病患在2018年6月~2020年4月期间入院，按照入院时间分为对照组和观察组，分别采取常规护理和联合体位护理措施，每组35例患者。观察组男/女：20例、15例，年龄平均值（52.8±2.6）岁，包含食管癌患者9例，胃癌患者16例，结直肠癌患者10例；对照组男/女：22例、13例，年龄平均值（52.2±2.3）岁，包含食管癌患者8例，胃癌患者16例，结直肠癌患者11例。两组一般资料差异性P＞0.05，可以比较。

1.2方法

对照组患者采取常规的护理措施，术后持续监测患者体征，遵医嘱用药治疗，观察患者病情变化，管理各类置管，维护病房环境，并采取心理干预、饮食干预、营养干预等多种护理手段以促进患者康复。观察组在上述基础上实施体位管理，具体方式如下：针对术后昏迷未苏醒患者、意识未完全恢复患者，可采用约束带固定患者体位，注意固定的松紧度，保持患者舒适度，并每隔2h左右转换一次体位，减少不适感；其次，在应用影响神经类药物后，需要加强观察，拉起床两边栏杆，避免患者坠床；术后每隔30min巡查一次病房，查看患者意识状况，并协助患者摆放好适合的体位，早期取去枕平卧位休息，后期采取抬高患者30°左右休息，促进静脉回流，防止肢体麻木或肢体功能萎缩，避免神经受压，小腿处使用支架抬高，加强血液循环；教授患者在床上进行体位转换活动，活动关节和躯体，强化肢体功能锻炼；坚持起床三部曲——平卧三十秒，坐位三十秒，站立三十秒，防治患者快速引起导致跌倒；搬动患者时，头部、颈部和胸椎维持在同一水平，使用软垫垫高双肩和胸骨柄位置，另外，骨盆和双侧髂前、耻骨也使用软垫垫高。

1.3观察指标

由患者对护理满意度做出评价，应用自制满意度调查卡调查，卡片中分为很满意、满意和不满意三个选项，发放给患者勾选后收回，满意度=（很满意+满意）/35*100%。统计两组患者坠床跌倒的发生率。

1.4统计学分析

此次研究以SPSS22.0对计数资料和计量资料进行统计学分析，分别以X²和t值检验，P＜0.05表示研究存在统计学意义。

2. 结果

观察组护理满意度是97.14%（34例），坠床跌倒发生率为5.71%（2例），数据较之于对照组差异显著，P＜0.05。

表1：两组患者的满意度和坠床跌倒事件发生率比较

3. 讨论

肿瘤手术后，患者受多种因素的影响，常常容易发生坠床跌倒事件。例如药物因素、手术损伤、疾病因素、环境因素等等^[3]。在临床护理中，应当通过多种手段进行干预，降低其发生风险。但是，在众多的干预措施中，体位管理是关键，也是根本手段，这一护理措施能够从根本上防止坠床跌倒问题的发生。

在肿瘤外科手术后进行体位干预主要是从体位约束、体位转换和体位摆放三个方面进行^[4]。在患者尚未完全恢复意识以及应用影响神经传导类药物后，使用约束带约束患者体位，可以直接避免坠床问题的发生；而体位转换则是为了让患者保持舒适，同时锻炼肢体功能，减轻肢体肿胀、肢体麻木等症状；体位摆放可以通过合理的体位放置促进静脉回流，也能够起到减轻肢体肿胀、肢体麻木的效果。故而，本次研究中，观察组患者经采取体位管理后，坠床跌倒事件发生率较低，而且获得的患者护理满意度较高。

综上所述：肿瘤外科手术患者术后神经传导功能受阻、神经功能受损、肢体麻木肿胀，易发生坠床跌倒事故。为有效降低其发生风险，应实施体位管理措施，确保患者安全，并提升患者满意度，建议推广。

参考文献：

[1]夏君,朱蓉.食管肿瘤放疗患者采取肠内营养支持对跌倒坠床风险的应用[J].糖尿病天地,2019,16(9):159.

[2]蒋静婷,郑云,陈玉曼.步态分析及护理预防对癌症患者跌倒坠床及生活质量的影响研究[J].国际医药卫生导报,2019,25(14):2380-2383.

[3]陈淑珍.品管圈活动在提高肿瘤患者对防跌倒/坠床措施知晓率的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(99):385.

[4]郑小寒,余红春,杨泉.血液肿瘤患儿家属对坠床跌倒防范认知的调查分析[J].医学信息,2016,29(21):89-90.