新型冠状病毒肺炎中医诊治思路之我见 

(整期优先)网络出版时间:2020-06-15
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新型冠状病毒肺炎中医诊治思路之我见 

秦大成

重庆市涪陵区中医院名医馆 408000

〔摘要〕 由于新型冠状病毒性肺炎是新型病毒,我国定点医疗机构一直坚持中西医并重、手术配合的原则。目前,我国新型冠状病毒肺炎患者居全国首位,死亡率较低,重症患者逐渐减少。新型冠状病毒肺炎什么是新型冠状病毒肺炎专家组组长陈新宇教授在我国新型冠状病毒肺炎防治工作中的重要作用,如何做,做什么,为什么要做这三个方面的介绍,不仅作为一个创举,作为一个整体,而且根据因地制宜,形成适合中国国情的控制方案,与时俱进,运用现代化手段。诊治患者的同时,也要发挥中医药治疗疾病的传统优势。中医药防疫效果显著的原因是坚持并充分发挥了中医药自身的特点和优势:将疾病的前期治疗与现有疾病的预防和改变充分结合起来,坚持一人一策、一人一方,专家处理,精准执行。

〔关键词〕 新型冠状病毒肺炎;中医药;我国;防治方案

1 中医抗疫,我国作为

1.1 我国的中医药在防治新冠肺炎中是如何主动作为的

笔者是重庆市涪陵区中医院的一名医生,非常荣幸的成为援鄂医疗队,并用中医对新型冠状病毒感染者进行救治。2月11日我们正式出征湖北省孝感市进行支援,在2月19日下午7点,接诊了一位李姓发热病人,CT报告有典型病毒性肺炎的表现,经医院专家会诊为疑似病例,经过核酸检测后,首先是电话口头报告为阳性,2月21日上午准确告知检测阳性,按规定安排转送定点医院。该患者留观隔离病房时,即按第一版方案予以中药时行治疗,一天后病情有加重趋势,立即专家会诊再次调整处方,至转院时部分指标已有所改善。孝感市云梦县人民医院援鄂医疗队共收治确诊病例60人,均第一时间使用中医药治疗,均采用一人一策,一人一方,当病患转诊去定点医院时,中医专家反复希望把中药带去继续服用。从最初在感染科工作,因中医药发挥了良效,所以后来在全院开展了中医药服务,全院有288人服用了中药!

1.2 我国中医药防治方案的形成与实施

湖北省孝感市卫健委成立新冠肺炎中医救治专家组,目的是指导全防治新冠肺炎,更重要的是制定我国的中医防治方案。根据中医理论和经验,第一时间制定了第一版方案,主要包括一个预防方,轻、中重两个治疗方。随着专家们诊疗病人的临床反馈和对疫情的不断认识,在国医大师熊继柏的带领下,我国第三版方案正式制定印发。第三版方案更有我国地方特点,认为这次疫病是温热浊毒所致,这是一个理论与实践相结合的典范,不唯名,只唯实,有很强的实际指导作用。

我国中医药管理局请国医大师熊继柏亲自进行方案解读,通过视频会议直接培训至、市、县三级医院和专家,强有力地指导全中医专家防控新冠肺炎的工作,使我国的中医药防治新冠肺炎有理论遵循,有具体方案指导,也使我国中医防治新冠肺炎的工作取得实实在在令人嘱目的成绩。

1.3 我们是如何看新冠肺炎患者的

新冠肺炎的传染性极强,要求集中定点收治,也就决定了医师不是想怎样看就能怎样看。按笔者所在市领导要求中医治疗,要一人一策,专家诊治,陈新宇与游柏稳两位专家组的正副组长,共同承担这个任务,并设计了一套为级中医专家会诊团队量身打造的“新型冠状肺炎问诊表”。隔离区内的医护人员在线实时填写患者情况,上传舌像等关键问诊影像资料,专家会诊团队利用手机APP或电话终端就可进行会诊指导。从复诊情况看,中医疗效是很好的,其中危重病人经中医治疗后都脱离危机,转危为安。中医药诊疗尊重病人意愿,有些先前不愿服中药的患者,在看到疗效后,要求服中药。还是一句老话,中医是靠疗效说话的。我们也对派驻地州市的中医专家,通过微信群沟通会诊,特别是地方危重病人的会诊,都取得良好的疗效。

1.4 中医对新冠肺炎的预防效果

中医强调治未病,非常重视“正气存内,邪不可干”,对于疫毒之邪,要“避之有时”,有一个好心情,恬淡虚无,精神内守,病安从来。在第一版我国防治方案中就提出用桂枝加葛根汤、玉屏风散、神术散组成的预防方,在中医附一的防治方案中叫时行感冒1号方[2],这个方具有调和营卫、益气固表、芳香化浊的功效,通俗说就是有提升正气、增强抗病能力、免疫力,扶正祛邪。

2 我国中医抗疫经验思考

2.1 中医在治疗新冠肺炎患者中的作用

中醫治疗离不开对疾病的病因病机及中医证型的正确认识。我国中医防治新冠肺炎方案是在各位专家医疗实践中集思广益不断完善而成,有很好的实践指导性,在对定点医院收治的200多例病人的治疗中疗效很好。

可以说,中医药对温疫病情发展有截断扭转的作用,可明显减轻患者症状,可减少轻型向中重型发展的趋势,可缩短病人的住院周期,甚至亦可使危重病人从死亡边缘挽救回来。

中医药的疗效并不是取决于他的抗病毒效果,更重要的是提高机体整体抗病能力,大幅减轻机体的炎症反应,特别是减少或减轻炎症风暴的发生,阻断轻中症患者向危重症发展,提高机体的耐受性,使患者能有机会渡过病魔这一关。

2.2 方案指导,一人一方,精准施治,我国中医抗疫制胜法宝

既有符合此次我国疫情实际的中医药防治方案的全面指导,又进行了全面实施一人一策,一人一方,专家诊治,精准施治。

千人一方,万人一方,这种治疗方法,只是权宜之计,有条件实施中医医疗的地方都应一人一方。这也是新冠肺炎治疗出院率我国领跑的真正原因!对于早期轻症新冠肺炎患者,病情不复杂时也可这样治疗。中药品种成千上万,其中具有清热、解毒作用的常用中药品种100种左右,配伍起来使用,可组成无数的新的抗病毒的方剂组合。当然寻找一种特别有效的方剂组合,就相当于西药找某个单一成分,是有积极意义的。广州寻找中医治疗新冠肺炎的通用特效方,也是有意义的。从医学角度说,一个病有其共性,正因为有共性,就会存在通用方的问题,如我国防治方案就认为此次温疫是以温热浊毒为患,设计组合一个通用方,囊括方方面面,可在临床通用。中医药历史上就有专病专方之说,但专病专方不是中医的主流,仅对单一发病机制的疾病使用为多。如果过分强调专方,或什么特效方药,有违中医因人因地因时的治疗思想,丢掉中医的灵魂。

方(中药方剂)可万千,法(中医治疗法则)只一法,病毒可千变,昨天有SARS病毒,今天有新冠病毒,明天还有,人类可以肯定时刻会要与病毒不断作战下去,对于中医而言,这就是温疫,就是温热浊毒所致,就要用清热、解毒、化浊之法。病毒万变,中医法不变,以不变应万变,或曰万变不离其宗,统统把病毒收入囊中,解百姓之苦,拯救生灵于世界!中国人有中医,乃中国人之大幸!借用钱穆的话说,要对我们的传统文化怀有温情和敬意!我们现代社会同样也要对中医药深怀温情和敬意!

总之,中医要主动作为,不是乱作为,瞎作为!我国中医附一有句流行全国的广告语:信中医,用中医,爱中医,中医附一!信,是基于中医的疗效!要自信,人才信!中医有这个自信!这种自信,并非排他、排斥西医,相反,现代医学搭建一个新的抢救平台,让传统中医有更多的可能挽救一切生灵!让我们一起努力!定将战胜疫病,还祖国一片晴朗舒畅的天空!

参考文献

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[2] 王玉光,齐文升,马家驹,阮连国,卢幼然,李旭成,赵昕,张忠德,刘清泉. 新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探[J]. 中医杂志,2020,61(4):281-285.doi:10.13288/j.11-2166/r.2020.04.002.

[3] 罗树星. 关于新型冠状病毒肺炎的中医理解[J]. 中西医结合研究,2020,12(1):28-29.doi:10.3969/j.issn.1674-4616.2020.01.009.

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[5] 苗青,丛晓东,王冰,王玉光,张忠德. 新型冠状病毒肺炎的中医认识与思考[J]. 中医杂志,2020,61(4):286-288.doi:10.13288/j.11-2166/r.2020.04.003.