风险评估单在骨科护理管理中的应用

风险评估单在骨科护理管理中的应用

许燕 刘洋（通讯作者） 刘小玲 姜明林

西南医科大学附属中医医院骨伤科创伤组，四川省泸州市 646000

摘要：目的针对风险评估单在骨科护理管理工作中发挥的作用展开研究。方法针对不同风险因素进行等级的划分，并使用风险评估单来开展具体护理工作。结果应用风险评估单后，能够有效降低骨科护理工作中医疗事故的发生，能够有效提升护理人员的工作质量，能够有效保护患者的生命健康。结论风险评估单的应用对于骨科护理工作的开展具有十分重要的意义。

关键词：护理风险评估单；骨科护理；应用

引言

医护人员的职责在于为患者提供专业的救治，尽最大能力保护患者的生命安全。但由于医疗护理工作的开展本质上是一种人工作业，具有一定的潜在风险，需要医护人员具有较强的洞察力与对风险的感知能力，只有这样才能够在短时间内准确判断救治患者存在的风险，才能够为其提供有效评估与抢救，才能够降低医疗风险。某医院自2018年1月开始在骨科护理管理中应用了风险评估单，现报告如下。

1护理风险评估单的设计

1.1设计思路

以我国医师协会制定的安全防范标准与医院实际情况为依据，以风险评估实际应用为基础，并广泛采纳了大量身处一线临床护理岗位工作人员的相关意见后，完成了对骨科护理风险评估单的设计。

1.2具体内容

护理风险评估单主要包括两部分，第一部分主要包括对患者情况的判断，判断其是否完全瘫换或完全行动障碍，是否住院前6个月内有两次及以上的跌倒经历，是否住院期间患者发生跌倒，是否属于医院制度规定高风险患者等。第二部分主要包括判断患者年龄、跌倒史、排泻，排便和排尿、使用高跌倒风险的药物、患者携带的导管、活动能力、认知等几项内容。当患者符合第一部分的项目条件时，不需要再填第二部分内容。

2应用方法

2.1评估患者入院状态

接诊新入院的病人后，护理人员就应依据接受患者的病情信息对患者身体状况进行初步探测与评估，了解患者的显性疾病以及用药情况等相关信息。在患者入院24小时内，护理人员与医务人员，应依据患者病情的原理对患者进行双重评估，第二天继续观察患者病情发展状态，并对患者进行二次的双向评估。当患者病情发展走向不受控时，相关责任护理人员不仅需要对患者情况进行评估，同时还应对患者当前病情状态进行实时检测，将可能导致患者发病的相关因素都纳入评估范围之内，为患者生命健康提供可靠保护。如果初次评估判断患者情况处于高风险时，相关责任护理人员就应给予高度关注，并在对班交接过程中，落实有针对性的评估措施，为高风险患者提供实时监测，降低潜在发病威胁。病人在出院后，其风险评估单会在医院进行为期3个月的留存管理。

2.2评估患者自理能力

病人入院之后，相关负责护理人员就应依据患者当前身体状况以及外部生理特征来评估患者的自理能力，评分处于40分以下的患者通常被判断为存在重度功能障碍，其正常生活作息离不开护理人员的综合性照顾。而评分处于40分到60分的患者通常被判断为存在轻微中度功能障碍，其日常生活作息需要得到护理人员的辅助。评分处于60分以上的患者则基本能够依靠自己的能力来满足正常生活作息要求。

2.3评估患者压疮危险

相关责任护理人员应对首次接待患者的压疮受损程度以及潜在并发症风险等进行全面评估，当患者压疮危险评分处于12到14分之间时，患者通常存在重度压疮危险，护理人员应对其动态进行监测评估，并给予患者生活作息等多方面的关注，比如包括帮助病患翻身和擦洗，尽量为患者创造一个平整干净的环境。当病患压疮面较为严重时，院方依据实际情况可以为患者提供气垫床，防止患者压疮情况继续恶化。当患者压疮危险评估分数不到12分时，患者通常处于较为严重压疮危险状态。医护人员不仅需要对其进行常规护理评估，还需要对其责任状态进行动态监测与评估，避免患者受到并发症的威胁。

2.4评估患者跌倒风险

相关责任护理人员在接待入院或转入院的患者时，应依据约翰霍普金斯跌倒风险评估量表进行初次评估，根据表格的内容对不同患者进行评分。当患者完全瘫换或完全行动障碍时，其跌倒风险处于低危状态。当患者住院前6个月内有两次及以上的跌倒经历时，处于高危跌倒风险状态。当患者住院期间跌倒过时，处于高危跌倒风险状态。当患者属于医院规定高风险患者时，处于高危跌倒风险状态。而当患者状态不符合上述项目的描述时，则应围绕患者年龄、跌倒史、排泻，排便和排尿、是否使用高跌倒风险药物、患者携带导管情况、患者活动能力、认知状态等几项内容展开跌倒风险评估。当患者跌倒风险评分处于6分以下时，其处于低危跌倒风险状态，在其入院的24小时内，相关责任护理人员就应对其进行二次评估。当患者跌倒风险评分处于6分到13分之间时，其处于中危跌倒风险状态，患者及家属就应与医院双方进行必要风险告知书的签订，为患者提供全面的安全预防。当患者跌倒风险评分超过13分时，则处于高危跌倒风险状态，相关责任护理人员除了应对患者实施基础动态评估外，还应在对班交接过程中给予患者重点关注，以便针对患者病情变化及时给予必要防护。

此外，患者住院后，相关责任护理人员还应对患者及其家属就医院相关公共配套设施等硬件环境进行全面介绍，与患者及其家属进行有效沟通，打消患者的抵触心理，缓解患者因环境不熟悉而产生的紧张心理，让患者能够更快的融入医院治疗气氛中，让患者能够更加积极的配合医生以及护理人员的治疗护理。护理人员还应提醒患者及其家属，患者在外出走动时应穿防滑的鞋子，在外活动时应确保身边有人陪伴，并确保呼叫系统能够实施保持畅通，以便患者出现紧急情况时，能够及时联系到责任护理人员。

2.5护士长对危重病人的评估

护士长应在监察评估环节对相关责任护理人员的动态进行科学评估与追踪评价，对护理人员的工作进行全面检查，确保护理人员能够依据风险评估单来对患者进行护理。

3结果

风险评估单在骨科护理中的应用取得了一定成效，护理人员能够依据风险评估单，利用自身专业知识对相关病情进行准确判断，确保实现对患者显性风险以及潜在风险的及时掌控。

4讨论

4.1患者安全得到有效保证

风险评估单在骨科护理管理中的应用，能够为患者生命安全提供更加可靠的保护，相关责任护理人员应将预防为主的理念落实在日常工作中，针对处于不同风险状态的患者提供个性化的动态评估，并对患者健康发展进行预测，来判断患者潜在并发症状等，为护理工作的开展提供可靠依据。患者入院后，护理工作人员应针对患者可能存在的潜在风险以及并发症等，及时与患者及家属进行沟通，提升护理服务质量，为患者安全提供可靠保证。

4.2护理人员风险管理能力增强

通过在骨科护理管理中应用风险评估单，就能够有效提升护理人员的风险管理能力，护理人员能够对患者病情发展针对性的掌控，护理人员的专业能力与素质水平得到有效提升。在患者入院后，相关责任护理人员就应对患者进行初次身体体能指标的评估，并综合考虑各方面数据指标，来判断患者当前的护理需求，以便为患者提供有针对性的护理服务，随后在后续护理工作中，护理工作人员还应依据不同护理方案进行对应动态监护评估，以便为患者提供高质量的护理。

4.3提升护理工作效率和服务质量

在骨科护理管理中应用风险评估单后，护理人员必须将患者的交接作为工作的重点，并在实际交接过程中，对患者可能存在的各种风险以及需要及时更改的措施等进行重点交接，确保用最快速度解决当前存在的实际问题，避免患者发生多重风险。在实际工作中，应通过对患者的多次巡视监察，加强医护人员与患者之间的联系，提升患者对医疗护理工作的满意度。

综上所述，通过在骨科护理管理工作中应用风险评估单，不仅能够让患者正确认识病症相关知识，同时还能够有效提升护理人员的工作水平，避免发生各种护理安全风险，具有广泛推广前景。

参考文献

[1]陈盈盈,詹姜仙,叶春萍,等.骨科护理管理中应用护理风险评估单的效果[J].中医药管理杂志,2018,26(14):61-62.

[2]郭长允.风险评估单在骨科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2017,14(04):94-95.

[3]王芸.风险评估在骨科护理中的应用[J].生物技术世界,2015(05):57