综合护理措施对颅底肿瘤切除术后患者吞咽障碍的影响

综合护理措施对颅底肿瘤切除术后患者吞咽障碍的影响

黄妍斐，谭晨霞

无锡市第二人民医院， 214000

【摘要】目的：探讨综合护理措施对颅底肿瘤切除术后患者吞咽功能障碍的影响。方法：选取我院收治的50例颅底肿瘤切除术后患者作为本次研究主体，按照采用的不同护理措施分成综合组（n=25）和参照组（n=25）。参照组采用常规术后护理措施，综合组采用综合护理措施。对比两组患者的吞咽功能情况及误吸发生率。结果：综合组患者的吞咽功能改善情况明显优于参照组，误吸发生率也明显比参照组少（P＜0.05）。结论：对颅底肿瘤切除术后患者实施综合护理干预措施，可明显改善其吞咽障碍的程度。

【关键词】综合护理；颅底肿瘤切除术后；吞咽障碍；误吸

颅脑是人体重要的部位，颅底肿瘤由于其解剖结构位置特殊，手术难度较大，术后并发症也较多[1]。吞咽功能障碍是颅底肿瘤手术术后常见并发症之一，患者发生吞咽障碍会影响患者的预后，加重患者的病情，因此，围手术期及时处理，术前精准评估，术后对症全面护理，可以明显提高患者的治疗效果，减少手术并发症[2]。本文旨在研究综合护理措施对颅底肿瘤切除术后患者吞咽功能障碍的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取本院2018 年 10月 -2019 年10月收治的颅底肿瘤切除术后患者50例，分成综合组和参照组。 综合组有患者25例，其中男性患者 16例， 女性患者9例，年龄 31- 79 岁，平均年龄（56.18±12.30）岁；参照组有患者25 例，其中男性患者15 例，女性患者10例，年龄 33- 78 岁，平均年龄（55.69±11.87）岁。两组基本资料无明显差异，P>0.05。

纳入标准：①颅底肿瘤切除术后确诊为吞咽功能障碍患者；②自愿配合研究并签署同意书的患者。

1.2 方法

1.2.1参照组

采用常规术后护理：术后注意事项指导、遵医嘱予治疗、生活护理等。

1.2.2综合组

在参照组基础上采用综合护理。具体内容如下：①设立综合护理小组，应用护理程序，对病人进行全面整体的护理。②入院指导，患者入院时对患者的基本资料（包括患者基础病情、检查结果、心理状态及一般信息资料等）进行了解评估，以此制定护理方案，增加护理针对性。③认知干预护理，告知患者疾病相关知识，讲解术后发生吞咽功能障碍的原因及治疗、护理过程，提高患者依从性和配合度。④心理护理干预，与患者多沟通、交谈，鼓励患者表达诉求，并给予尊重、理解和支持，同时帮助患者增加对抗疾病的信心，以提升患者的治疗依从性。⑤ 饮食干预护理：早期进行吞咽障碍的评价，针对患者评价内容进行综合护理干预，包括进食餐具、环境等各方面。吞咽障碍患者餐具宜选择较小的且表浅的勺子，限制一口量的同时也方便送入口内。患者就餐时应保持注意力集中，环境应保持安静整洁, 避免吵闹。⑥康复干预护理：患者术后尽早开始康复训练，包括代偿训练、生物反馈训练、吞咽刺激、针灸治疗等。

1.3 观察指标

1.3.1吞咽功能改善情况：根据洼田饮水实验对患者吞咽功能情况进行评价。饮水实验评定1级为治愈，吞咽障碍消失；2级为有效，吞咽障碍明显改善；3级及以上为无效，吞咽障碍未有改善。吞咽功能改善有效率=（1级例数+2级例数）/总例数×100%。

1.3.2误吸发生率=误吸发生例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0处理分析，吞咽功能改善有效率及误吸发生率使用%表示，x²检验。P＜0.05 为差异有意义。

2 结果

2.1比较两组患者吞咽功能改善情况

综合组患者吞咽功能改善有效率为88.00% ，明显高于参照组的56.00%（P＜ 0.05）。见表 1。

表1 两组患者吞咽功能改善情况对比

2.2比较两组患者误吸发生情况

综合组患者误吸发生率为4.00% ，明显低于参照组的24.00%（P＜ 0.05）

表2 两组患者误吸发生率对比

3 讨论

我国颅脑术后患者吞咽障碍的发生率为62.5%，主要发生原因是脑干及有关吞咽功能的颅神经核受损引起的[3]。吞咽功能障碍的患者易发生吸入性肺炎、营养不良等并发症,其中1/3患者会出现误吸的情况[4]，所以对颅底肿瘤切除术后患者的采取有效的护理非常重要。综合护理融合了责任制护理及小组制护理的优点，是以护理程序为核心，以系统化护理程序为框架，通过整体全面的护理措施，确保护理服务的优质及效率。综合护理不仅加强了对患者的生理、心理等各方面的护理，同时加强了患者的康复护理及针对性护理。相关研究表明，颅脑术后患者早期脑部可塑性较大，尽早给予患者系统性、针对性的康复护理干预，可最大程度提高患者的康复效果，因此在患者病情允许的情况下，越早采取综合护理对改善患者的吞咽障碍意义重大[5]。

本次研究结果表示：综合组患者吞咽功能改善有效率明显高于参照组，误吸发生率明显低于参照组（P＜ 0.05），说明采用综合护理措施的综合组患者的吞咽功能改善情况显著优于对照组。

综上，对颅底肿瘤切除术后患者采用综合护理措施可明显改善其吞咽功能，减少误吸发生，使患者满意度增高，具有应用价值。

参考文献

[1]张楠，田书平.颅底肿瘤患者围手术期的护理观察 [J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（43）：142-143.

[2] 徐霞， 李秀珍，马咏萍. 标准护理流程对颅底肿瘤术后病人预后及护理质量的影响 [J]. 全科护理， 2017， 15（3）：316-318.

[3]戴玉玲.分析手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（68）：13375-13375.

[4]陈灿中，王灿明，张青.认知行为干预对颅脑肿瘤患者术后情绪及认知的影响[J].基因组学与应用生物学， 2017（7）：184-188.

[5]李新.分析颅底肿瘤患者手术中优质护理服务的临床应用价值[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（2）：234-235.