预见性护理对颅内肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响

预见性护理对颅内肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响

吴静

无锡市第二人民医院 214000

摘要：目的 研究预见性护理在颅内肿瘤术后患者中对其胃肠道功能恢复的影响。方法 选择我院100例颅内肿瘤术后患者为研究主体，随机等分为两组（参照组和研究组）。对两组患者的胃肠道功能恢复情况进行比较。结果 研究组患者胃肠道功能恢复情况明显优于参照组，差异显著（P<0.05）。结论 对颅内肿瘤术后患者实施预见性护理可促进其胃肠道功能的恢复，效果显著，值得推广。

关键词：颅内肿瘤；神经外科；胃肠道功能；预见性护理

颅内肿瘤患者术后因受手术、疾病、长期卧床及并发症等因素的影响，易出现胃肠道功能障碍，这不仅会影响患者病情康复，也会降低患者的生存质量。神经外科常规术后护理往往只能满足患者的基本治疗需要，护理效果并不理想[1]。本文为分析预见性护理对颅内肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响而进行了研究，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019.01-2019.12期间于我院神经外科收治的100例颅内肿瘤术后患者随机等分为参照组和研究组。研究组有男25例，女25例；年龄34-71岁，平均年龄（60.64±11.25）岁；参照组 男26例，女24例；年龄36-72岁，平均年龄（61.14±10.62）岁。两组颅内肿瘤患者之间资料差异不明显（P>0.05），具有比较性。

1.2 方法

1.2.1参照组

实施神经外科常规术后护理，包括病情、体征监测、基础护理及治疗等内容。

1.2.2研究组

在参照组基础上实施预见性护理，措施包含：①患者风险评估： 对患者进行护理风险评估，识别潜在的护理风险因素，并对发现问题进行归类和系统性分析，找出护理风险因素产生的原因，填写护理风险因素评估表，制定相关防范计划，尽可能排除所有会影响患者胃肠道功能恢复的危险因素。②风险实时监控：密切监控患者的生命体征、 意识状况、进食进水情况、情绪心理等，及时发现风险因素，及时干预处理。③制定应急预案：根据患者护理风险因素评估表制定相关应急预案，预案内容涵盖一切护理风险事件，如误吸、呛咳、窒息、坠床、导管滑脱等。④针对性护理：根据每一个患者的具体病情制定个性化护理方案，并开展针对性的康复锻炼，让患者尽量早期下床活动，促进胃肠功能及病情恢复。⑤加强饮食护理：根据患者病情及胃肠道状态进行合理饮食，结合预见性护理理念与营养师共同制定其饮食方案，并尽可能做到满足患者的饮食喜好与口味。患者术后早期一般还不能进食，因此要给予特殊饮食护理，如静脉高营养。待患者胃肠道功能恢复后，可以先从清流食或流食逐步过渡到半流食、软膳食及普通膳食，给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食。对于术后昏迷的病人，一般予以鼻饲的方法给予高热量、高蛋白质的流食。合理的饮食护理不仅能促进病人早日恢复，也能减少合并症发生。⑥预防并发症：持续监测患者情况，通过各项预防性护理措施，避免和减少吸入性肺炎、压疮、感染、深静脉血栓等并发症的发生。

1.3 观察指标

胃肠功能恢复率：根据患者胃肠道功能分级情况对患者胃肠功能恢复情况进行评价，分为3级（1级：患者腹部无胀气或轻度胀气，肠鸣音正常或较弱；2级：患者腹部严重胀气，肠鸣音基本消失；3 级：患者出现麻痹性肠梗阻或者发生应激性溃疡出血等），胃肠功能恢复率=（胃肠功能1级例数/总例数）×100%。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS20.0，计量资料和计数资料分别用n、%表示，用x² 检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

对比两组颅内肿瘤术后患者的胃肠道功能恢复情况：研究组患者胃肠道功能恢复率明显高于参照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组颅内肿瘤术后患者的胃肠道功能恢复率比较

3 讨论

以往，护理人员缺乏风险评估的意识，容易引发各种护理意外事件，不仅增加了医疗纠纷的发生，也对自身及医院的的形象造成严重影响。既往的护理存在许多不足，例如：对患者病情观察不到位，忽视护理隐患，对异常情况麻痹麻木，盲目轻信呼叫铃等，增加了护理隐患。而预见性护理可以很好的解决这些问题。本研究对颅内肿瘤患者进行预见性护理，提高了护理的全面性、预见性及积极性，在为患者提供高质量护理服务的同时，也从根源上避免和减少了不良事件及并发症的发生[2]。

预见性护理是指护理人员应用护理程序对患者进行全面综合的风险评估及分析，提前发现存在的护理风险，从而采取有效的措施，排除护理风险，避免护理不良事件和并发症的发生 [3]。预见性护理使护理人员的工作由被动变为主动，在先预防后治疗的预见性护理理念的指导下，为患者提供优质、安全、高效的个性化护理服务，促进患者的早日康复。同时，预见性护理也提高了护理人员的独立思考能力，促进其护理安全行为的养成。在护理工作实践中，护理人员要注重启发自身的预见性思维，增强对护理隐患的预见性[4]，及时发现和解决存在及潜在的问题。护理人员的预见意识及采取的积极防范措施对护理质量的提高起到明显的促进作用。本研究结果示，研究组患者胃肠道功能1级者40例，胃肠功能恢复率为80.00%，明显高于参照组的52.00%。

综上，对颅内肿瘤术后患者实施预见性护理可及时排除护理隐患，有效减少并发症的发生，促进胃肠功能的恢复。

参考文献

[1]赵菡洁, 张丽娟, 杨琳. 中医护理干预对胃肠道手术患者术后 胃肠道功能恢复的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(2) 116-117, 121.

[2]张丽. 集束化护理干预对胃肠道肿瘤术后患者营养学指标及胃 肠功能恢复的影响[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(17): 84-86.

[3]谈晓英, 沈玲丽. 早期护理干预在脑梗死妇科手术后病人胃肠功能恢复中的应用[J]. 护理研究, 2017, 31(32): 4143-4144.

[4]高家友, 梁艳, 陈红. 预见性护理对颅内肿瘤患者术后胃肠道功 能恢复的影响[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018, 23(3): 413-415.