比较不同方案治疗非哺乳期乳腺炎的疗效

比较不同方案治疗非哺乳期乳腺炎的疗效

唐雪冬

哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】：目的 观察比较不同治疗方案治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果。方法 选择我院2018年1月-2019年9月收治的非哺乳期乳腺炎患者120例为研究对象，将其随机分为3组：手术组、激素组、联合组，每组各有患者40例。对比3组的复发率和复发时间。结果 与激素组比较，手术组和联合组复发率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。激素组、手术组及联合组患者的复发时间分别为（12.05±2.15）d、（19.58±3.58）d、（57.48±5.31）d；激素组患者复发时间明显低于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用手术联合激素治疗非哺乳期乳腺炎效果明显优于临床单纯手术或者单纯激素治疗，有利于降低复发率，延迟复发时间，值得在临床上进行大力的推广以及应用。

【关键词】：手术联合激素；非哺乳期乳腺炎；临床疗效

To compare the efficacy of different regimens in the treatment of non-lactation mastitis

【 abstract 】 : objective to observe and compare the clinical effects of different treatment regimens in the treatment of non-lactation mastitis.Methods 120 patients with non-lactation mastitis admitted to our hospital from January 2018 to September 2019 were selected as the study objects and randomly pided into three groups: operation group, hormone group and combined group, with 40 patients in each group.The recurrence rate and recurrence time of the 3 groups were compared.Results compared with the hormone group, the recurrence rate of the operation group and the combined group was significantly reduced, and the difference was statistically significant (P < 0.05).The recurrence time of patients in the hormone group, the operation group and the combined group was (12.05±2.15) d, (19.58±3.58) d, and (57.48±5.31) d, respectively.The recurrence time of patients in the hormone group was significantly lower than that in the other two groups, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion the effect of surgery combined with hormone therapy for non-lactation mastitis is better than that of surgery or hormone therapy alone, which can reduce the recurrence rate and delay the recurrence time. Therefore, it is worthy of promotion and application in clinic.

【 key words 】 : operation combined with hormone;Non-lactation mastitis;Clinical curative effect

乳腺炎是常见的女性乳腺疾病，分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，近年来非哺乳期乳腺炎发病率逐渐升高，其发病率甚至比哺乳期乳腺炎更高。非哺乳期乳腺炎是一类特殊的慢性乳腺炎性疾病，病因不明确，并且病程长，病变迁延不愈，反复发作，传统治疗效果欠佳[1]。采取何种治疗方法既能够有效治疗，又能够最大限度改善患者生活质量，防止复发，成为当今研究的课题。本文观察比较了不同治疗方案治疗非哺乳期乳腺炎患者的临床疗效，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年9月收治的非哺乳期乳腺炎患者120例为研究对象，将其随机分为3组：手术组、激素组、联合组，每组各有患者40例。其中，手术组男性患者27例，女性患者13例，年龄39-81岁，平均年龄（56.8±8.4）岁，病程2-21年，平均病程（10.3±2.3）年。激素组男性患者25例，女性患者15例，年龄42-78岁，平均年龄（56.3±8.9）岁，病程1-20年，平均病程（10.1±2.2）年。联合组男性患者26例，女性患者14例，年龄38-71岁，平均年龄（54.8±8.4）岁，病程3-20年，平均病程（11.3±2.9）年三组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2治疗方法 激素组患者单纯使用激素治疗：口服甲泼尼松片20mg，每日1次，2周后减量为16mg，每日1次，1周后减量为12mg，每日1次，连续服用3周。手术组患者应用手术治疗，将病灶完全切除。联合组患者手术前先口服甲泼尼松片20mg，每日1次，连续应用2周，然后减量为16mg，每日1次，服用1周，使肿块缩小，然后手术切除肿块，局部广泛切除，切缘应干净。术后继续口服甲泼尼松片12mg，每日1次，连续服用3周。

1.3观察指标 比较3组患者的复发率：治疗结束半年内复查乳腺超声或查体发现复发病灶，可经空芯针或粗针活检明确。比较3组的复发时间：治疗后出现复发病灶距离治疗结束的时间。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者复发率比较 如表1所示，与激素组比较，手术组和联合组复发率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 3组患者复发率比较[例（%）]

2.2 3组患者复发时间比较 激素组、手术组及联合组患者的复发时间分别为（12.05±2.15）d、（19.58±3.58）d、（57.48±5.31）d；激素组患者复发时间明显低于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺炎是常见的女性乳腺疾病，分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，近年来非哺乳期乳腺炎发病率逐渐升高，其发病率甚至比哺乳期乳腺炎更高。非哺乳期乳腺炎是一类特殊的慢性乳腺炎性疾病，病因不明确，并且病程长，病变迁延不愈，反复发作，传统治疗效果欠佳。非哺乳期乳腺炎不是由细菌感染引起的，而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，可反复发作，破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。乳房不仅是女性特征之一，它不仅能够哺育下一代，在维持和谐夫妻感情中也起着十分重要的作用。若因乳腺疾病失去乳房不仅会对患者身体造成极大伤害，也会对患者的心理形成很大的阴影，严重影响患者及其家庭的生活质量。由于激素治疗可使肿块范围缩小，而手术可以保证切缘干净，因此两者联合，有利于克服单纯激素治疗后肿块缩小，但病灶仍残留，导致后期复发。单纯手术治疗可能会因病灶过大，无法保证病灶边缘干净，有复发隐患的缺陷。单纯手术治疗，其周边还有微小的病灶，可能肉眼不易看见是否切除，使这样病灶成为复发的根源[2]。本次研究结果显示，与激素组比较，手术组和联合组复发率明显降低；激素组、手术组及联合组患者的复发时间分别为（12.05±2.15）d、（19.58±3.58）d、（57.48±5.31）d；激素组患者复发时间明显低于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。非哺乳期乳腺炎经明确诊断后，如疾病处于非急性期，没有明显脓肿形成，可以根据具体情况行个体化诊治，采用不同的外科手术方式治疗，尤其是病灶区段切除，较传统保守治疗取得更好的疗效，并降低了复发率。而在乳腺病灶区段切除术+任意皮瓣转移术则可取得较好的美容效果，并减少术后并发症的发生[3]。综上所述，采用手术联合激素治疗非哺乳期乳腺炎效果明显优于临床单纯手术或者单纯激素治疗，有利于降低复发率，延迟复发时间，值得在临床上进行大力的推广以及应用。

参考文献

[1]杨长安,王卿炜,杨波,等.不同方案治疗非哺乳期乳腺炎的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2019,29(6):116-119.

[2]王森.非哺乳期乳腺炎手术治疗疗效评估[J].中国继续医学教育,2019,12(12):105-106.

[3]徐剑,刘湘晖.非哺乳期乳腺炎82例诊治分析[J].国际外科学杂志,2018,41(3):177-180.