问题为中心的质量改进模式在股骨颈骨折患者护理中的应用

问题为中心的质量改进模式在股骨颈骨折患者护理中的应用

王灵鸽

大连大学附属中山医院 辽宁大连 116001

摘要：目的：股骨颈骨折患者护理中应用以问题为中心的质量改进模式的临床效果分析。方法：选取2019年9月至2020年5月收治的86例股骨颈骨折的患者，将其按照简单随机化法均分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组应用常规护理模式，观察组应用以问题为中心的质量改进模式，对比两组护理前后髋关节功能评分及护理满意度。结果：观察组护理后髋关节功能评分高于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对股骨颈骨折患者护理中应用以问题为中心的质量改进模式能改善其髋关节功能，还能增加患者的护理满意度。

关键词：股骨颈骨折；问题为中心；质量改进；髋关节功能；满意度

股骨颈骨折其主要原因是和骨质疏松患者低能量创伤所致，主要出现在老年人中，临床患者摔倒后髋部疼痛会导致其不能走路及站立，这严重对其生活质量造成了影响，甚至还会导致患者出现残疾，所以治疗很关键，治疗期间护理措施是不可缺少的，其对患者后期的恢复具有非常重要的作用^[1]。本次研究主要对股骨颈骨折患者护理中应用以问题为中心的质量改进模式的临床效果进行分析。

1、临床资料

1.1一般资料

选取2019年9月至2020年5月收治的86例股骨颈骨折的患者，将其按照简单随机化法均分为对照组和观察组，每组各43例，对照组男性20例，女性23例，年龄59-78岁，平均年龄（64.6±8.7）岁，观察组男性18例，女性25例，年龄60-78岁，平均年龄（66.4±8.3）岁，经过对比两组数据资料显示无差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用常规护理模式，依医院规定实施基础护理。

1.2.2观察组

观察组应用以问题为中心的质量改进模式，内容有：（1）成立质量改进小组，其成员包括骨科医生及具有丰富经验的医护人员，由护士长定期带领其成员进行培训，加强医护人员对股骨颈骨折患者护理措施的实施，指导其根据患者的情况制定合理的护理计划以加强护理质量。（2）将患者分为5个小组，每组由中级职称的医护人员担任组长，其余人员包括具有丰富经验的责任护士及低年资护士，组长定时对患者的护理情况进行巡查，了解其基本情况及护理进展，针对护理中出现的问题进行相应的指导，责任护士通过对患者疾病、情绪的掌握，指出其存在的问题并进行相应的分析，有针对性的实施护理措施，在此过程中低年资护士主要以责任护士为主，积极配合其实施各项护理措施以保证护理措施的进行^[2]。（3）护士长通过对患者病情情况的了解检查其护理质量，指导医护人员要加强与患者的沟通，以便能及时发现问题并尽快解决，对于护理工作中存在的问题护士长也会及时指出并监督其进行纠正。

1.3评价指标

两组护理前后髋关节功能评分及护理满意度对比。（1）采用Harris评分量表对其髋关节功能进行评估，该量表包括功能、疼痛、畸形、活动度等，满分100分，分值越高患者的髋关节功能恢复越好。（2）采用自制的满意的调查表评估其满意度，量表总分100分，≥80分为满意；60-79分为基本满意；＜60分为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数*100%。

1.4统计学方法

以SPSS22.0处理本文相关数据，计量资料：（ ），t检验；计数资料：（n，%），x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理前后髋关节功能评分对比

观察组护理后髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组护理前后髋关节功能评分对比（ ，分）

2.2两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2两组护理满意度对比（n，%）

3、讨论

股骨颈骨折主要发生于老年人群中，其治疗比较困难，再加上大多数老人伴随有慢性疾病，反而会增加治疗难度，并且患者也会出现各种并发症，不利于其后期的恢复。临床中对于股骨颈骨折患者实施护理时主要以常规护理为主，医护人员主要根据医嘱对其实施各项护理措施患者只能顺从，这不仅不利于患者病情的恢复，还可能会影响护患关系，所以选择合适的护理方法很重要^[3]。

以问题为中心的质量改进模式是对其护理中存在的问题进行分析后有针对性的实施护理措施，各级医护人员互相配合，明确分工以此提高护理质量进而加强患者的恢复速度。通过对小组成员的定期培训加强其护理质量，根据经验及资质进行分组后各级医护人员做好相应的护理工作，组长会定时巡查纠正其存在的问题以保证护理措施的顺利实施，同时医护人员会加强与患者的沟通，及时发现问题并进行解决进而提高患者对护理工作的满意度^[4]。本次研究结果显示观察组护理后髋关节功能评分高于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，由此看来与常规护理对比，以问题为中心的质量改进模式在股骨颈骨折患者护理中有较好的作用。

综上所述，对股骨颈骨折患者护理中应用以问题为中心的质量改进模式能改善其髋关节功能，还能增加患者的护理满意度。

参考文献：

[1]冯艺.老年股骨颈骨折患者应用护理干预后的康复效果研究[J].中国社区医师,2019,35(32):131-132.

[2]鄢小云.加速康复外科理论在股骨颈骨折患者围术期护理中的应用研究[J].基层医学论坛,2019,23(36):5182-5184.

[3]李寒梅,张金枝,柯雯昙.预防性护理对髋关节置换术患者深静脉血栓形成的预防效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(33):159-160.

[4]朱玉,朱歌.系统化护理对老年股骨颈骨折患者消极情感状况及并发症的影响[J].实用医技杂志,2019,26(12):1623-1624.